天有不测风云,人有旦夕祸福!
社会在进步,经济在发展,车辆的迅速增加,交通事故也随之越来越多。
交通事故发生之后,受害方到底有什么保障,除了肇事方购买车辆保险以外,受害方难道真的毫无保障吗?
还是那句话,具体问题具体分析。
交通事故分两种情况:
一:肇事方全责
肇事方全责的情况下,不管是职工医保、新农合还是商业保险,因为有第三方的存在,并且是肇事方全责,均不再承担受害方的医疗费用。
当然如果有伤残等特殊情况,商业保险等条款另有规定的,也是可以获得一定赔偿。
二:肇事方承担部分责任
肇事方承担部分责任,有二八划分,三七划分,四六划分等各种情况。
具体责任划分比例要根据事故发生后,交警部门出具的事故认定书和人民法院的判定。
受害方承担一部分责任,那么就是医疗费用要自己承担一部分。
那么受害方承担的一部分费用能不能在国家政策范围内,用医保或者新农合报销呢?
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
答案毫无疑问:可以,必须可以!
具体资料以及流程是如何呢?
一:准备好相关资料
1.结算单
2.总费用清单
3.出院证
4.诊断证明
5.转诊单或当地居住证明或打工单位证明
6.住院病例复印件
7.身份证
二:流程
1.准备好相关资料以后到当地行政服务大厅找到具体经办窗口签字认证。
2.拿着这些资料到居住地卫生院
3.等着医保部门打款
无论能否得到补偿,希望大家都注意安全,健健康康!
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