随着年龄的增长，我们的血管会沉积很多垃圾，形成斑块。如果不及时清理，血管将日益狭窄。

​那么，哪一处的血管垃圾沉积，致使血管变窄、堵塞最危险呢？

很多人会回答脑动脉，其实，是颈动脉狭窄！

最近几年引起中国居民死亡排名首位的原因是脑梗死（中风），这其中90%左右是脑缺血或脑血管阻塞，而里面又有半数与颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄引起的中风约占总数45%左右，包括腔隙性脑梗死、局灶性脑梗死、大面积脑梗死、短暂性脑缺血发作等。

​（一）颈动脉狭窄四大危险，不可不知！

1.头晕、行动困难、视物模糊

颈动脉斑块如果生长不均匀，可碎裂而产生碎屑。这些碎屑脱落后随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，造成一小块脑组织缺血甚至坏死。

2.引发中风，甚至致命

临床上有近半数的中风，是颈动脉狭窄、斑块脱落导致的。这是因为，如果颈动脉斑块的碎屑阻塞的血管较粗，则形成的脑部坏死组织面积较大，可导致真正的脑梗死出现，出现中风或卒中的各种症状：如头晕、昏厥、无力、摔倒、偏瘫、失语、偏盲、平衡障碍、认知障碍、大小便失禁、行动障碍等，严重者遗留后遗症甚至有生命危险。

3.并发血栓，造成急性脑梗死

少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脱落阻塞远端脑部血流，造成急性脑梗死，引起中风或脑卒中。

4.引起听力和视力下降

听力下降同时也是中风的危险信号。另外，眼部供血的动脉，是颈动脉的分支。颈动脉狭窄，斑块可以直接导致视网膜供血和供氧不足，造成单眼和双眼的视力障碍，并进行性加重。

（二）颈动脉狭窄的筛查，应该重视！

调查表明，我国年龄超过40岁者颈动脉斑块的检出率为41.3％；中老年人（45岁以上）已经确诊脑卒中或“短暂性脑缺血发作”（即小中风）的病例中，颈动脉硬化斑块检出率达76%。

一般来说，高血压、高血脂、高血糖、有长期吸烟史、酗酒、有慢性牙周炎病史的人，以及45岁以上男性和55岁以上女性，都应该颈动脉的筛查。

（三）颈动脉狭窄的规范化治疗

1. 颈动脉狭窄超过70%以上，无论有无临床症状，均有手术治疗指征；

2. 颈动脉狭窄在50%以上，同时伴有明显临床症状如：反复的头晕，一侧肢体麻木乏力等

短暂性脑缺血发作、影像学证实斑块为不稳性溃疡斑块等，也应考虑手术治疗；

3. 颈动脉狭窄在50%以下，无临床症状者，可以考虑口服药物，并定期随访复查。

（四）颈动脉狭窄手术怎么做？

颈动脉狭窄有2种手术方式，分别是颈动脉内膜切除术和颈动脉支架血管成形术。

颈动脉内膜切除术是通过外科手段切除或剥脱导致颈动脉管腔狭窄或闭塞的局部动脉粥样硬化斑块，避免斑块脱落和栓塞导致缺血性脑卒中，同时扩大颈动脉管腔，改善大脑的血供。整个手术耗时不长，成功率超过98%，以其微创、快速、疗效确实、适用范围广泛、价格逐渐下降而不断得到采用，也在临床上取得了良好的疗效。

​2.颈动脉支架血管成形术是通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，扩张狭窄的血管管腔，再进行支架置入而达到血管成形的目的。其优势是住院时间短，对于年长、不适合大型外科手术的患者尤其适用。

​ （五）清理颈部斑块，日常必须做好四件事

如果在早期就发现了颈动脉斑块，要及时治疗，尤其中老年人，需口服降脂药物，起到稳定和软化斑块的作用，并延缓血管狭窄的进程。还需口服抗血小板聚集的药物，防止血栓形成。在平时的生活中，做好下面四件事，能帮助清理颈部斑块，远离颈部动脉狭窄的四大危险！

1. 适度饮食，戒酒戒烟，控制高脂肪、高糖食品的大量摄入

过度饮食会让人摄取很多高脂肪、高糖食物，而酒精能刺激食欲，使自我控制力降低，从而难以拒绝垃圾食品的诱惑。而吸烟会加速血管的老化，在血管中形成斑块，增加脑卒中和心肌梗死的风险，特别是脑卒中。

2. 常吃10种食物，清理斑块

营养学家指出，多吃下面这些食物，可以有效地软化血管，减少胆固醇沉积，抑制颈部斑块的迅速生长。大豆、生姜、大蒜、洋葱、茄子、木耳、燕麦、红薯、山楂、海鱼。

3. 坚持有氧运动，如散步、太极拳等

有氧运动可以通过长时间摄入氧气，刺激血管，使血管得到清洁，降低斑块形成的机率，血管也变得相对宽阔，能有效预防动脉硬化。

4. 注意多喝水，降低血液粘稠度

身体缺水会导致血液浓缩，流动缓慢，血液中的垃圾更容易沉积在血管中，不易排出体外。因此，平时要注意多喝水，尤其是喝好晨起第一杯水和睡前一杯水，能够降低血液粘稠度，减少斑块的风险。

本期名医：大连医科大学附属第二医院神经外二科 科主任宋飞博士、教授、主任医师、研究生导师

​中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第一届专业培训与健康教育专业委员会（学组）委员，中国医师协会急诊医师分会神经急诊专业委员会委员，辽宁省医学会及大连市医学会神经外科分会委员，辽宁省抗癌协会神经肿瘤分会委员，辽宁省医学会医疗事故鉴定专家，大连市劳动力伤残鉴定专家。

出诊时间：每周四全天

出诊地点：大连医科大学附属第二医院A座3楼18诊室