发生交通事故后,参保人员到医院就医是不能直接刷社保卡结算的,只能后续报送纸质材料到社会保险经办机构前台审核报销。具体怎么报销,主要看是否属于工伤情形。
1、如果属于工伤情形,本人责任要≦50%,才能认定工伤。“同等责任”不一定是各承担50%的责任,具体得看交警出具的事故责任认定书。经认定为工伤的,符合条件的治疗工伤所需费用,可从工伤保险基金支付。
2、如果不属于工伤情形,参保人员因交通事故造成伤病所发生的医疗费用,先由机动车交通事故责任强制保险、其他商业保险和交通肇事方赔偿后,余下部分再由基本医疗保险按规定支付。但是,如果属于参保人员酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所导致的,医保基金则不予报销。
现场专业信息:同责算不算交通肇事,发生交通事故同等责任怎么理赔
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