肋骨简介
肋骨就是我们胸部一根一根的那个,主要作用是用于保护内脏和呼吸。
我们经常影视剧中听到见血封喉的毒药,最主要原理就是通过肋间肌的停止工作导致窒息死亡。
由此可见,肋骨的骨折很可能累及到肺,因为肋骨骨折时受力点会向内,假如骨折变成程度很大的话,骨折端会戳到紧挨着他的肺,称之为肺戳伤。
在此大家也可以想象一下假如肋骨骨折会有什么样子的体验,真正的不能呼吸之痛。
稍微深呼吸一下,肋间肌的运动幅度就会加大,出于机体的自我保护,就会让你感受到痛,这个痛其实是机体在告诉你:主人,轻点呼吸,不然我会难过!
那你要是这个时候打个喷嚏,那酸爽,肯定终身难忘。
没事大家可以自己数一数自己的肋骨,肯定数不到有12对。
因为有浮肋,就是第10~12肋,什么叫浮肋?就是我们平时所说的脆骨,尤其是吃排骨的时候,那是补钙的佳品。
其中第4~7肋较长且比较固定,是最容易发生骨折的位置。
而且肋骨是很多临床上的参照点,比如判断心脏的位置等。在此劝一句:平时别招惹学医的,因为很可能会被一击K.O
此处多说一句类似肋骨的存在——横突,不理解是什么?吃羊蝎子时可以自己看看,就是沿着椎体往两边生长的两个骨头,平时横突的骨折会被当做类似于肋骨骨折赔偿,只是横突没有肋骨那么容易骨折。简单理解就是脊柱上没有长大的肋骨,与棘突、椎弓根和椎体形成锥孔用于储藏保护脊髓的,脊髓都知道是什么吧?类似平时吃大棒骨里面的骨髓,脊髓和我们的大脑同时称为中枢神经。
横突、棘突和椎弓根的评残比肋骨严格,目前是四根以上骨折并影响功能就是标准的十级伤残。
肋骨三期赔偿标准
了解了肋骨的基本情况,也就好理解下面介绍的赔偿标准事宜了。强调说一下,这里只是一般的标准,供参考而不是必须要在这个范围内,因为人是太过于智能的和精密的机体,个体差异性也比较大。
先说一下不涉及到伤残的情况,目前的就简单的认为确诊肋骨骨折根数小于6根的伤情,至于其他情况后面也会说。
参见三期评定标标准:
1-3根骨折:休息30-90日,营养15-30日,护理7-15日。
4-7根骨折:休息90-120日,营养45日,护理15-20日。
8-11根骨折:休息120-150日,营养60日,护理20-30日。
≥12根骨折:休息150-180日,营养75日,护理30-40日。
多根多处骨折:休息60-180日,营养30-75日,护理15-40日。
大家自行比对一下,其实这个三期标准是比较低的。关于三期是什么,简单介绍下就是休息期-营养期-护理期的时长,具体怎么三期费用怎么计算和赔付参见前面文章。
一般来讲:
诊断明确2根及以下基本是60-30-30赔付;
3~5根基本是90-30-30的时长;
看具体情况可以有些浮动,比如小孩或者退休人员,因为没有误工费(既没有休息期),二期的长度可适当上浮,因为不涉及到伤残,这时可以不提供影像学资料(胸片、CT或者磁共振的胶片),诊断报告就可以了。
肋骨评残的标准
前面一直在强调肋骨骨折的根数,其实这个决定着是否能够达到伤残等级,达到了伤残等级就意味着除了有对应的三期费用,还会有伤残金,有伤残金的话很多地方都会支持精神损失费。这是整个车险理赔中的大头,伤残金怎么计算?
简单说一下:
残疾赔偿金=伤残等级系数*伤残赔偿年限*对应的可支配收入
具体情况参见前面的基础介绍。
肋骨骨折评残的依据变动比较大,2017-1-1之前参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》的规定:
十级伤残4.10.4
b. 4肋以上骨折;或2肋以上缺失;
c. 肺破裂修补;
九级伤残4.9.5
b. 8肋以上骨折或4肋以上缺失;
c. 肺叶切除;
八级伤残5.8.3
b. 12肋以上骨折;
……
2017-1-1之后直接按照新标准《人体损伤致残程度分级》了,其对肋骨骨折的评残条件严格了许多。详见:
十级伤残5.10.3
7)肋骨骨折6根以上,或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合;
8)肺修补术后;
9)呼吸困难(轻度);
九级伤残5.9.3
11) 肋骨骨折12根以上,或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合;
18)肺段或者肺组织楔形切除术后;
19)肺脏异物存留或者取出术后。
八级伤残5.8.3
6)肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合;
8)一肺叶切除术后;
9)胸廓成形术后,影响呼吸功能;
10)呼吸困难(中度)
……
可以看出差距,现在一般来说,6根肋骨骨折才能够达到伤残等级,较之前的4根有了数量上的提升。当然畸形愈合的情况另说。
那为什么会提升数量,其实工作在一线的最优发言权,还记得刚开始说的肋骨的大概情况吗?1-7这7对14根肋骨都是骨质的。
有时一不小心骨折了可能你自己都没当一回事,就是觉着胸口有点不舒服,拿点止痛药消炎药吃吃就可以了,因为即使你知道自己肋骨骨裂也不过是这种治疗办法,最多再给你配个肋带。假如在此后更是不小心,被车子碰了,CT平扫一看,形态明显与正常的不同,数一数根数,一不小心就会达到四根。
实际作中遇到的这种情况超级多,开始以为就一两根肋骨骨折,按照门诊案件预估一个金额(保险公司称之为未决金额)放在那里等伤者来赔钱。
结果一来,好家伙,肋骨骨折的根数直接达到了伤残等级。
另一方面,与其他伤情相比,伤者还活蹦乱跳呢,就达到了伤残等级,基本不影响正常的生活,与制定伤残的初衷也相矛盾,这确属不公平。
而且很多人伤黄牛也很喜欢用这个来做文章,拿一根肋骨三维重建仔仔细细的看,形态不对就判定为骨折,肯定是有问题的。
导致的结果就是,关于肋骨骨折的伤残案件争议特别多。综合考虑,为减少纷争,净化市场,直接把门槛提高了,6根肋骨骨折才达到伤残。
肋骨三期/伤残鉴定
一般明确诊断,保险公司都会审核材料进行赔付的,其中只要涉及到伤残等级,保险公司是比较慎重的,务必提供影像学材料,明确之后可以免鉴定赔付。但是这里面存在一个问题,就是辨别是不是陈旧性骨折,即辨别伤者在车祸之前是不是肋骨骨折过,这个过程会导致很多的不理解。
对于存在争议的案件,一般有两种办法:A受伤达到三个月后,提供受伤时和三个月后的影像学资料进行骨痂对比。B对比仍旧有疑问,会建议做个MRI,利用信号判断是否新鲜骨折。
当然,若是觉着保险公司很坑,总是这也不赔那也不赔!有权利选择去做司法鉴定啊,包括三期时长的鉴定和伤残等级鉴定。
和车损的第三方鉴定一个性质,这个是第三方机构,很多人伤黄牛就是在这个环节玩猫腻。治疗终结后可以直接带着材料去司法鉴定所,具体流程、费用和中间的问题等详见前面文章。
实例肋骨骨折伤残等级争议
接下来举个网上荡下来的判例。因为肋骨的骨折也是个争议点比较大的点,先附一页判决书内容,看一下这个案件有多复杂,简单说一下就是经过了三个鉴定所才最终判决下来。
A鉴定所认为双侧多发性骨折(右1-7,左2、3、5、6、7共计12根)、双侧肺挫伤、气胸等,评定为八级伤残,三期时长150-60-45
B鉴定所看下来是存在陈旧性骨折,双侧共计7根肋骨骨折,评定十级伤残,三期同上。
C鉴定所做下来是双侧8根肋骨骨折,评定九级伤残,三期同上。
具体鉴定情况和其中曲折下篇文章详细说。
大家也可看下这个标准,
事故发生在2015-9-15的事故,虽然判决时间是2017-2-20,在新标准《人体损伤致残程度分级》开始实施的时间之后,但是仍然是使用的旧标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》。这也是比较合理的政策,不机械的一刀切。
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交通肇事19根肋骨骨折算几级伤残(被车撞了肋骨受损保险大概多少)
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