目前,我国基本医疗保险覆盖13.6亿人,参保率稳定在95%以上,已经建成了世界上规模最大的基本医疗保障网,给千家万户带来了健康红利。 那么今年,又会有哪些已经或者即将落地的政策会影响我们的生活呢?
1月1日,新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式落地实施,和去年相比,74种新药纳入目录,谈判药品平均降价61.71%,药品总数达2860种,覆盖全部治疗领域,从常见的高血压、糖尿病,到肿瘤、心脑血管疾病,甚至很多罕见病的治疗,在目录中都有药可用,并且很多都是近年来新获批的创新药。例如糖尿病用药司美格鲁肽注射液,2021年4月刚刚获批上市,当年就通过谈判降价纳入了医保。
北京医院内分泌科主任 郭立新:这一类的药每周注射一次,(控糖)达标率非常高,副作用相对小,尤其是低血糖的风险小,没有纳入医保的时候,这一类的药相对比较贵,那么通过国谈,通过纳入医保,可及性提高、依从性提高,对于提升患者的治疗达标,对于改善他的预后都具有非常重要的意义。
国家医疗保障局自2018年成立以来,连续4年每年一次动态调整医保药品目录,累计将507种新药、好药纳入了目录,患者就医使用药品越来越有保障。
集采冠脉支架落地一周年 降低群众负担
提高医疗保障水平,降低就医负担,是民之所盼。药品耗材治理改革是降低群众就医负担的突破口。
最近,73岁的济南市民张言生刚做完冠脉介入手术,使用的冠脉支架就是我国首个高值医用耗材集采种类,去年1月1日在全国落地,从均价13000元,下降到均价700多元。
济南市民 张言生:政策好,就不那么担心在这个方面的花费,看病也有底气了。我做了这个支架,至少我得再活十年吧。
2021年前11个月,全国医疗机构使用中选的冠脉支架131.14万个,仅此一项节约医保基金和群众负担142.88亿元。国家医保局常态化、制度化实施集中带量采购,2021年药品“集采”平均降价50%以上、耗材“集采”平均降价80%以上,累计减轻群众负担已经超过2500亿元。今年3月,人工全膝关节、人工全髋关节的集采品种也将在全国落地,平均降价82%,进一步降低群众负担。
医保改革持续推进 保障能力显著提升
2022年,除了新版医保目录、骨科耗材集采等政策,还有异地就医直接结算、医保支付方式改革等新政策陆续推进中,围绕增强保障能力,降低群众负担构建起的医疗保障网正越织越密。
国家医疗保障局规划财务和法规司司长 王文君:“十四五”期间,我们还将继续地深化改革,将我们制度的优势,转化为治理的效能,进一步让我们的群众通过改革能够获得实实在在的收益。
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