大家买保险其实都不希望发生保险事故,只是想买个保障,万一出现一些意外情况,能够得到一些补偿以弥补损失,或是使自己的处境不至于那么糟糕。但很多人发现,怎么我买了保险,出现了保险事故,保险公司却不赔,想找律师打官司,一来怕找不到好律师;二来,保险公司都是财大气粗,做足了功夫,自己一个小老百姓,怎么能斗得过强大的保险公司,到时候只怕是赔了夫人又折兵,唉,干脆算了吧。
那么,保险理赔究竟难不难,究竟应该如何做,才能顺利得到赔付,现在给大家看两个例子。
案例一:
2018年1月,公司给浙江绍兴的刘先生买了份团体重疾险,几个月以后,刘先生去医院检查,诊断为急性主动脉夹层。2018 年7月入手术室行胸主动脉内覆膜支架隔绝术,术后刘先生向保险公司申请理赔,保险公司以治疗手段与保险合约不符为由拒赔。刘先生在万般无奈的情况下,找到专业做保险拒赔的案件律师,经过律师的据理力争和多方面举证和质证,法院最后认定,保险人以被保险人投保时的治疗方式来限定被保险人患重大疾病时的治疗方式不符合医学发展规律,保险公司不能因为被保险人没有选择合同指定的治疗方式而拒绝理赔。法院支持了刘先生的诉讼请求。
案例二:
2016年5月,山东临沂的周先生购买了一份重疾险,保费年交,交费期限20年。2019年3月,周先生经当地医院检查诊断为主动脉夹层DBⅢ型,高血压3 级极高危,遂进行了胸主动脉夹层腔内修复术,手术等级为三级手术。术后,周先生向保险公司申请理赔,保险公司以“本次出险未达到合同约定的重疾责任”为由拒赔。后家属找到专业的保险律师发起了诉讼,律师通过认真细致的分析和举证,帮家属成功拿到全额理赔款。
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所以说,遇到保险拒赔,不要轻易放弃,其实保险公司的本意并不是不想赔钱给大家,他需要有合法的依据,想成功拿到赔偿款,有时候可能还真是需要通过诉讼解决了。
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