许女士驾驶无牌三轮摩托车与案外人陈某驾驶的小车相撞，许女士受伤。事故经公安局交通警察大队认定许女士不负事故责任，陈某负此次事故的全部责任。许女士受伤后，被送往当地医院住院治疗56天，花费医药费5万余元。经司法鉴定，许女士的腿伤构成十级伤残。许女士投保了意外补偿医疗险、住院费用补偿医疗保险、终身险等三种保险，保险金共计10万元。
在保险事故发生后，许女士向险公司索赔，保险公司称许女士的伤未达到保险条款所称的 “身体高度残疾”，故不符合理赔条件；关于医疗费用补偿问题，保险公司认为，在发生事故后，应当扣除当地公费医疗、社会医疗保险和案外人陈某处获得的赔偿，余额按合同约定的比例给付住院医疗保险金；另外，许女士无合法有效驾驶证、驾驶无有效行驶证的机动车，应予以免赔；故拒绝了许女士的理赔申请。
许女士经过多方努力，找到对保险理赔经验丰富的帮赔保平台律师，经过律师的分析认为，许女士构成十级伤残，对正常行走和工作均造成影响，应当属于常人理解的重疾险的保险范围；另外，保险公司在合同里设置了许多排除已方责任的免责条款，且保险公司在送达保险条款时未尽到了提示说明义务，故不能免责。本案经过律师代理诉讼，成功帮许女士拿回全额赔偿款。
律师提醒广大消费者，买保险的时候一定要选择适合自己的保险险种，不能盲目投保，且遇到事故要第一时间通知保险公司进行理赔，如果遭到拒赔，一定要保存好证据，找经验丰富的专业律师代理诉讼，否则不仅可能遭受二次损失，还可能拿不到赔偿款。
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