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闵行看守所会见律师哪里找,上海看守所会见律师

来源: 法律常识 作者: 法律常识 时间:2022-12-08 11:17:30

医保基金本是应对不时之需的“救命钱”

有些“糊涂”的市民

为了把医保卡里“沉睡资金”变活

想“薅”医保羊毛“套现”却触犯法律

由徐汇区检察院提起公诉的

沈某蒋某两起骗取医保基金案近日宣判

两人均以诈骗罪分别获刑

1年4个月和3年4个月

薅医保“羊毛”?有人因此获刑!检察官:决不让医保基金成为新的“唐僧肉”

动了“薅”羊毛心思

一家三口医保卡“租借”黄牛获利

据被告人沈某回忆,去年6月,他去闵行某医院看病,在医院门口遇到了黄牛蒋某,对方说自己帮人配药,便提出收购沈某及其父母医保卡余额进行配药。听到医保卡可以收租金和套现,沈某一下子动心了。

“我那时候跑外卖送货,看到蒋某在医院门口收药,正好我那时候还有点保健品的药,他说他不收的。我卡里正好有1000元,蒋某说打个五折给我500元。我就是贪点小便宜,可真不知道问题这么严重。”

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两人约好第一次见面的地点,对方很爽快地就转给沈某共计1250元。“没想到‘套现’这么容易。”尝到甜头的沈某又继续与黄牛蒋某进行了交易。

沈某说,“每次对方用卡前,自己都会去药店刷一下,确定余额后再把卡给对方,对方会把余额全部刷光。从病历上看,对方配了些高血压和糖尿病的药,前后加起来总共5970元。”

薅医保“羊毛”?有人因此获刑!检察官:决不让医保基金成为新的“唐僧肉”

一晃半年多时间过去,今年2月,蒋某配好药后,用快递把医保卡和病历卡寄到沈某公司,俩人互删微信后再无联系。让沈某没想到的是,自己将医保卡给黄牛的行为已经触犯了法律。民警在医院门口将蒋某抓获后,联系沈某接受调查时,沈某交代了自己“套现”的事实。

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该案承办人徐汇区检察院第一检察部副主任侯婉颖说,蒋某多次使用上述医保卡至多家社区卫生中心,以代配药为名,先后配得麝香保心丸等多种药品,骗得医疗保障基金共计人民币5.7万余元。

“蒋某拿到医保卡会有几种做法。如果医保卡里本身有钱,他会把这个钱刷掉,买出一些处方药。另外,如果卡里没有钱,国家医保基金都是有支付的。”

侯婉颖打了个比方,如果医保卡内是零元,市民去药店买一盒100元的药,可能只需要自己支付20元,剩下的80元就是国家支付的。“黄牛蒋某就拿着医保卡,哪怕是没有钱的医保卡,去买一些药品,然后用很低的价格再卖给下游的药贩子,会收益更多。”

东窗事发悔当初

主犯从犯均以诈骗罪获刑

为了蝇头小利,沈某在这起案件中成了诈骗医保基金的从犯,侯婉颖说,进了看守所后的沈某才知道,蒋某用了三张医保卡买了7万多元的药,涉及医保基金57000多元,沈某最多只是得到了一个零头。最终,检察院以诈骗罪对两被告人提起公诉。

“他们触犯了《刑法》第二百六十六条构成诈骗罪,诈骗的对象是国家医保基金。蒋某提起的犯意是主犯,最终判了3年4个月,并处罚金二千元;沈某是从犯,判了1年4个月,罚金一千元。”

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上中下游犯罪链条

违法“薅”羊毛就是医保诈骗

作为黄牛蒋某诈骗医保案的承办检察官,林位育在办理该案时发现,不少市民认为,医保个人账户的钱是自己的,怎么用是自己的事,进而产生将个人账户上的医保基金用掉,有“薅”羊毛的想法。其实,侵蚀公众医疗保障资源的,会被认定为医保诈骗。

林位育提醒,医保卡内的资金分两种,一种是职工缴纳的医保基金,这笔钱是属于职工持卡人参保人自己所有;另外一部分是国家的医保基金,这一部分医保基金是属于国家的,不属于居民个人。“这就是为什么说你把自己的医保卡借给黄牛套现,你本人也是犯罪。”

在办案中,检察官发现,该类案件实际上是一个犯罪链条,分上中下游。上游是医保卡的户主,他们把自己的医保卡提供给黄牛。中游则是黄牛,黄牛以自己所谓代配药的方式到医院里频繁地配各种药品,把这些药品再通过下游,倒卖给这些药贩子从中获利。而下游的药贩子再把这些药品转卖给其他人,涉嫌的犯罪就是非法经营罪。

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严厉打击骗保行为

守护老百姓的“救命钱”

医保基金是老百姓的“救命钱”,具有“专款专用”的性质,通过非法手段骗取医保基金的行为,不仅扰乱了国家社会保障的管理秩序,也危害了人民群众医疗保障的切身利益。

办理该案后,徐汇区检察院通过制发检察建议,携手徐汇区医保局共同关注“医保诈骗问题”,联合开展专项治理工作,切实守护好人民群众的“看病钱”“救民钱”。

联合徐汇法院、徐汇公安分局、徐汇区卫健委、徐汇区市监局等部门建立对违法犯罪行为的联动查处机制,研究制定《加强本区医疗保险欺诈案件信息互通的工作制度》,加强行政执法与刑事司法有效衔接,严厉打击冒用医疗保险卡、套取国家医保统筹资金的违法犯罪行为。

林位育说,在本案中发现本市的一些医疗机构在代配药管理方面仍存在疏漏,“对于医保卡使用信息多部门及时互通,发现持有医保卡存在异常行为,在短期之内频繁的大量配药,立刻汇报给医保局。如果发现存在犯罪可能就通报给公安机关。”目前,联合徐汇区卫健委督促相关机构建立代配药组织构架,强化机构自我管理主体责任,同时加强医务人员管理,严格遵守代配药政策规定。

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检察官说法:

全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释明确,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。综上,冒用他人医保卡配药倒卖,以非法占有为目的,冒用他人社会保障卡,骗取医保基金,骗取数额较大,其行为将构成诈骗罪。

来源: 上海新闻广播

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