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【摘要】原告之女李某某（1岁）到被告处就诊，告诉说病人是咽炎，服药后不见好转。再次到被告x市人民医院就诊，诊断为急性咽喉炎-支气管炎、青紫原因待查。在该院住院接受治疗期间，原告之女不幸身亡。2019年11月12日法院经审理认为，被告在对症支持方面存在不足，检查结果提示爆发性心肌炎的诊断时未予重视，酌定被告承担40%的赔偿责任，合计207507.8元。

【关键词】医疗纠纷，心肌炎，医疗过错，咽炎，确诊

一．司法案例

原告之女李某某（1岁）于2019年2月15日晚上因身体不适，到被告处就诊，原告到儿科医生办公室等候了约2小时，吕某主任进行接诊后开出处方，告诉说病人是咽炎，回去喝药就行。原告当时在医院买了3种药，另外一种小儿解表口服液没有，到医院外购买上，原告按医生医嘱到家服药，李某某服药后不见好转。

2019年2月16日，原告便带女儿又到被告x市人民医院就诊，诊断为急性咽喉炎-支气管炎、青紫原因待查，医生说需要住院治疗。之后，原告办理了住院手续，在该院住院接受治疗期间，原告之女不幸身亡，之后被告让原告把人拉走。原告于2019年2月18日把女儿丧事办完后，又找到x市人民医院，医院让找医调委。原告2019年2月21日找到医调委，医调委建议说只能走司法程序了。

二．律师点评

李某某因身体不适于2月15日到被告处就诊，但被告检查后未让李某某住院治疗，亦未对李某某进行相应的实验室检查，于次日对李某某住院治疗，中间间隔时间较长，导致李某某失去抢救、转院治疗的时机。

被告虽存在门诊阶段实验室检查不够充分、住院治疗阶段生命支持治疗不足的过错，但李某某最终死亡主要原因未自身疾病严重。综合考虑医疗过错行为在损害结果中的责任程度、损害结果与患者患病状况之间的关系，应酌定被告承担40%的赔偿责任。

三．难点解读

患方认为，原告之女在被告医院接受治疗期间发生不测，被告依法应承担侵权责任。为此，原告提出诉求，恳请依法判决。医方辩称，原告的赔偿数额过高、项目过多，医疗鉴定结论中被告是次要原因，同意赔偿原告的合理的费用的20%。驳回原告其他诉讼请求。

医方认为，李某某病情变化快且危重，临床表现无特性，明确诊断疾病类型难度较大，住院期间院方已经进行了与该院诊疗水平相匹配的相关检查，结果回报后虽支持爆发性心肌炎的诊断，但此时李某某已处于疾病终末期，未给院方进一步抢救、转院的机会。

四．法院判决

2019年11月12日法院判决，被告x市人民医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告贾某、李某关于李某某的死亡赔偿金、丧葬费、护理费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金、鉴定费合计207507.8元。

五．小结

参照医疗鉴定意见，李某某因急性咽喉炎-支气管炎合并爆发心肌炎呼吸衰竭而死亡的可能性最大，被告在对症支持方面存在不足，检查结果提示爆发性心肌炎的诊断时未予重视，与李某某最终发生呼吸跳骤停后死亡之间存在因果关系。x市人民医院对李某某的诊疗行为中存在过错，与李某某死亡后果之间存在因果关系，建议原因力大小为次要原因。

【参考资料】1.医疗纠纷：感冒诱发心肌炎致患儿死亡，门诊病历不规范医院需担责。2.医疗纠纷：临床试验不良反应与医疗过错，共同致患者成植物人状态。3.医疗纠纷：未查明呼吸困难原因，导致交通事故患者死于肺动脉栓塞4.医疗纠纷：对心肌炎病情预估不足，未予明确诊断及治疗医院需担责。

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