当申请理赔，保险公司只是电话通知不能赔的时候，很可能就是在这潭深水中了。

“有时候、有些”保险公司真的是能不赔就不赔

遇到过一有点奇葩的拒赔咨询，来咨询的这位朋友L 被机动车撞伤，交通事故责任认定对方全责，双方私了，对方赔付2000元。随后L到医院骨伤科做了相关检查并开药，大致花费960元。

完成就诊后L向之前投保意外险的保险公司申请理赔，没过两天竟然被对方理赔人员【电话通知】已经接受到事故责任方赔偿，保险公司不再重复赔偿。然后在没有任何正式拒赔通知的情况下【被撤案处理】。

虽然金额不大，但是该赔还是要赔的。

一是，保险条款并没有明确排除该项责任保险公司拒赔操作也违规。二是，根据保险法相关规定、最高院民一庭审判业务意见，人身保险合同保险人无代位求偿权，受害人从保险公司处基于医疗险获得赔偿数额后，不影响其继续向加害人主张侵权赔偿责任。

所以，最后保险公司赔了……

但是有时候保险公司料到当事人没那个耐心跟保险公司耗费时间，尤其金额不是特别高的，很可能最后不聊了之……

去年有位投保人，孩子意外摔伤住院治疗花费大致3万元，承保的学平险仅赔付1万，拒绝赔付住院治疗1万保险金，也是电话通知拒赔。

当时来咨询的时候，给对方出了维权策略，然而经过半天时间对方就放弃了，不想跟保险公司浪费时间，而且也确实不差那1万，自己公司的子女补充医疗可以覆盖剩余花费……

当然保险公司有时候也会下正式的拒赔通知书，通常这种情况下保司“不一定有理但通常都有据”

常见的，如发生的事故不能完全符合条款定义或涉及免责情形，存争议；或者最常见的未如实告知或承保后风险显著增加未告知导致保险公司主张解除合同同时拒赔……

尤其涉及保险金额较大时，保险公司及其背后的再保公司更容易锱铢必较，而且很可能逼着当事人只能走诉讼解决，要么就放弃，毕竟保险公司有成本不高的法务或者常年合作的律师。

而且前几年还有一些保司出的意外险、短期网销产品，会在条款中强制设定争议解决方式必须在保司指定的仲裁机构，连消费者诉讼的路都想给堵死。（不过这个真心堵不住）

声明：个案不代表所有，毕竟顺利理赔的还是占多数。

但是这要遇到了无理的对方，不妨咨询下相关方向的律师，多数无理的拒赔可以通过投诉解决，也有一少部分可能确实要诉讼维权。