简单科普一下交通肇事不理赔案例,个人意外险可以以公司名义投保吗

男子为办理银行贷款，向保险公司投保小额贷款借款人意外伤害保险，约定银行为第一顺位受益人。保险期内男子遭遇车祸身亡，妻子还贷后向保险公司索赔，却被保险公司拒绝。法院会怎么判？

来看今日案例。

基本案情

张某与某银行签订《银行借款借据》，申请贷款5万元。同日，张某向某保险公司投保了小额贷款借款人意外伤害保险，张某在《贷款借款人保险凭证》上签名，该凭证除记载了被保险人姓名、保险金额、保险期间等基本要素外，约定该保险适用条款为该保险公司小额贷款借款人意外伤害保险（2014版）。

据该保险公司提供的小额贷款借款人意外伤害保险条款（2014版）规定：“被保险人无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车造成保险人身故或伤残的，保险人不承担给付保险金的责任。”

同时，该保险凭证特别提示：“被保险人在本合同保险期间内发生合同约定的保险事故，其保险金的第一顺位受益人为与被保险人(借款人)签订借款合同的贷款单位；若被保险人(借款人)已提前还清贷款，则受益人自动变更为被保险人本人或其法定继承人(第二顺位受益人)。”“投保人或被保险人须仔细阅读保险合同条款内容，并保证投保单各项及告知事项均属实，没有欺瞒。”

在保险期间，张某无证驾驶两轮摩托车发生交通事故，因伤重不幸去世。料理完后事后，张某妻子李某偿还了丈夫的银行贷款本息5万余元，并向保险公司提出理赔，但保险公司以李某不是适格的诉讼当事人、张某无证驾驶等为由拒绝理赔。

无奈之下李某诉至法院，要求保险公司支付张某意外身故保险金5万元。

法院判决

益阳市大通湖管理区人民法院审理认为，本案的争议焦点为：

01

原告是否享有保险金请求权。

本案所涉的《银行借款借据》及《贷款借款人保险凭证》，均系合同当事人的真实意思表示，且内容未违反国家法律、行政法规的强制性规定，合法有效，各方应严格遵守并履行合同义务。

张某在保险期内意外死亡，在张某贷款没有清偿前，银行享有向保险公司理赔的权利，但在妻子李某代替丈夫张某偿还贷款后，银行作为贷款人的利益已经得到保障，依据《贷款借款人保险凭证》约定，妻子李某作为法定继承人，享有向保险公司理赔的请求权。

02

保险公司免赔主张是否成立。

尽管保险公司关于小额贷款借款人意外伤害保险条款规定，“被保险人无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”属于责任免除事由，但是《贷款借款人保险凭证》上仅注明了该保险适用的保险条款名称，并没有附载该保险条款具体内容，也没有证据证实保险公司向张某送达了该保险条款，保险公司也没有将免责条款用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志予以提示。因此，该免责条款对张某不产生效力，保险公司应按约履行赔付义务。

据此，法院依法判决保险公司向李某支付保险金5万元。保险公司不服提起上诉，益阳市中级人民法院审理后依法维持原判。

法官说法

保险金请求权，是指在保险事故发生时，对财产保险标的具有保险利益的被保险人，向保险人请求赔偿保险金的权利。

《中华人民共和国保险法》第四十二条规定：“被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照法律规定履行给付保险金的义务：（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的”。

本案中，《贷款借款人保险凭证》约定，银行是保险金的第一顺位受益人，若张某提前还清贷款，则受益人自动变更为张某或其法定继承人。李某在丈夫张某去世后将贷款还清，依保险合同约定，银行的利益已得到了保障，其第一顺位受益权丧失，因此受益人自动变更为李某，李某有权向保险公司提出理赔申请。

保险合同免责条款，是指在保险合同中约定保险人不承担责任的条款。对于免责条款，保险人应当在签订保险合同时，作出足以引起投保人注意的提示。

《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。”

本案中，《贷款借款人保险凭证》注明了《小额贷款借款人意外伤害保险条款》的名称，该条款规定“被保险人无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车”属于免责条款，但该条款的内容没有在《贷款借款人保险凭证》的正面和背面列明，更没有用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志予以提示，以使投保人张某了解条款内容的真实含义和法律后果。张某虽在《贷款借款人保险凭证》上签字，但并不能视为保险公司对相关免责条款尽到了明确说明义务，所以有关免责条款对张某不产生效力，保险公司应履行赔付义务。

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