（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，42岁

【疾病类型】左股骨颈骨折（Ⅱ型），系外伤所致。

【治疗医院】安徽医科大学附属巢湖医院（三甲）

【治疗方案】左侧股骨颈骨折空心钉内固定术+阿司匹林抗凝镇痛

【治疗周期】住院5天，随访1年

【治疗效果】左股骨颈骨折恢复状态良好，骨折对线整齐，创口无感染。

一、初识患者

患者在“肇事司机”的陪同下由急诊转来我科，患者神智清醒，自述左髋部疼痛难忍，无法翻身。根据“肇事司机”的描述，他与患者发生碰撞后，患者跌倒在地，无法动弹，他便立即将患者送来我院急诊。

患者从事建筑工作，平日工作压力较大，身体长期处于劳累状态。此次因骑电动车去往工地路上，疲惫分神，与其他车辆发生碰撞，摔倒后，左髋部肿痛，活动受限。肉眼观察左髋部略微肿胀。考虑车祸属于剧烈的外部暴力，又有活动受限表现，我高度怀疑患者有骨折，拟行进一步检查明确。

二、治疗过程

患者系车祸一日摔倒入院，查体左髋部肿痛，存在一定程度的积液。左下肢外旋畸形，左髋关节压痛、叩击痛。左髋关节活动障碍，左下肢纵向叩击痛，左下肢关节血运正常，左足趾关节运动良好。收治我科后，进一步完善相关检查。

进一步CT结果提示左股骨颈骨折，左髋关节少量积液，同时三维成像提示左髋关节结构无明显变化，骨折断端无明显移位。结合CT检查结果，根据Garden分型，患者骨折线完整且无明显移位，诊断为Ⅱ型股骨颈骨折。入院后第三天全麻条件下行左侧股骨颈骨折空心钉内固定术。术后，患者恢复较好，未见明显异常。

根据患者及家属要求，术后准许其出院，出院时，一般情况尚可。左髋部切口愈合可，已拆线，左足趾感觉运动良好，末梢血运正常。左股骨颈骨折术后，左股骨颈皮质不连续，断端对位佳，左髋关节在位。嘱患者注意休息，1月、3月、半年后门诊复查，半年内避免患肢下地负重，具体负重时间根据门诊复查决定;下肢着防旋鞋固定，体表等部位出现炎症及时治疗。坚持阿司匹林肠溶片抗凝治疗，若有不适及时就诊。

三、患者在治疗中注意事项

1、清淡饮食，忌辛辣刺激，阻碍伤口的恢复，补充优质蛋白；保持充足的睡眠。

2、密切观察手术伤口有无红肿热痛，有无出血、化脓，可提前服用一定量的抗生素，及时与医护人员交流沟通。

3、复建时，患者应尽量避免大幅度、高强度动作，坚决避免负重，以免影响骨折线的愈合。

4、谨嘱医嘱合理服用抗凝及活血化瘀的药物，并及时与医护人员反映有无出血的情况。

四、患者的治疗效果

患者住院期间全麻下行股骨颈骨折空心钉内固定术，共住院5天，出院时患者恢复较好，左髋关节肿痛明显缓解，肿胀明显消散，左髋关节与左下肢叩痛压痛显著缓解，左脚趾头可以灵活运动。术后复查X线显示，内固定术后，骨折线整齐，固定较好。患者手术创口恢复颇佳，无感染化脓，虽最佳出院时间为可熟练使用拐杖行走时，但患者强烈要求出院，遂予以出院。

五、 患者在日常生活中的注意事项

1、居家休养期间，禁止多次频繁搬运患者，停止高强度工作。饮食规律，多食鱼类及瘦肉等优质动物蛋白。避免负重，坚持复建，合理运动，保持下肢的正常血运，适当抬高下肢，及时回院复诊。

2、治疗期间严格遵守医生的嘱托来进行服药，不私自换药停药提高治疗依从性，服药期间，密切观察自身有无异常，若有牙龈出血等情况，及时回院复查调整治疗方案。

3、可补充一定量的钙，食物补钙与药物补钙均可，促进骨折线的恢复与稳定。

六、 医生感悟

股骨颈骨折多见于骨质疏松的老年人或外伤所致，老年患者通常由缺钙，骨质疏松后低暴力损伤所致，而年轻患者多由高强度暴力，如车祸，坠落等引起。常表现为患处疼痛肿胀，活动受限，下肢不能正常内收。一般结合病史与影像学检查即可诊断，骨折后，治疗越及时预后越佳，但应注意合并症的治疗。总之，股骨颈骨折的治疗，时不我待。

本例患者42岁，中年女性，因车祸外伤入院，股骨颈骨折，骨折线整齐完整，稍有嵌顿，骨折线位于股骨颈与大、小转子之间，由于骨折两端的血液循环良好，骨折容易愈合，不易发生股骨头坏死。另考虑患者年纪不大，恢复能力强，故采取闭合复位空心钉内定术。术后恢复较好。据悉，患者完全恢复后，重新换了份工作，家人也更加关心照顾她，彼此分担了很多。

患者股骨颈骨折后第一时间就医治疗，是很重要的。若出现因为延误治疗导致长期血运障碍可导致骨细胞死亡，造成股骨头缺血性坏死，后果严重。

姓名： 代儒

单位： 安徽医科大学附属巢湖医院

科室： 骨科

职称： 主治医师