去国外做试管婴儿,例如流行的俄罗斯,乌克兰等国家,现实法规如何?
毕竟,没有法规的地方,一旦出了问题,投诉无门,国内更不会理睬,而实际过程中,打包票糊弄人的销售形式,出现合同纠纷以及当地政府医疗管理的尺度影响,是大概率事件。
欧洲IVF管理联合会(EIM)对欧洲国家辅助生殖方面的法规,医疗报销,登记管理等做了调查。锅锅就法规方面一些重要内容做了摘录。需要注意的是,法规是可能随时变化的。
1.大多数欧洲国家都提到有关于ART的专门立法。
但阿尔巴尼亚、波黑(联邦)、爱尔兰、罗马尼亚和乌克兰除外。对于国内的患者来说,目前第三方中介机构主要的跨境医疗目的地是乌克兰,如果出现什么状况,是不受法律保护的,需要谨慎。
2.在跨性别婚姻ART方面,欧洲还是相对开放的态度。
阿尔巴尼亚、波黑、捷克共和国、法国、意大利、立陶宛、波兰、斯洛伐克、斯洛文尼亚、瑞士和土耳其,这11个国家,法律上只允许异性恋夫妇进行ART。
在5个国家,ART和IUI技术也允许单身女性和同性伴侣。
大多数国家介于这两个极端之间,总共有30个国家为单身女性提供治疗,18个国家为女性夫妇提供治疗。
3.供精供卵法规
除波黑,土耳其外,大多数国家都允许在ART和IUI中使用捐赠精子。
克罗地亚和黑山没有当地的捐赠者,但克罗地亚的精子可以进口来自国外。
波黑、德国、挪威、瑞士和土耳其禁止捐卵。
虽然在克罗地亚、爱尔兰、意大利和黑山允许捐赠卵,但实际没有当地的捐赠。
不允许同时捐赠精子和捐献卵子,或捐卵的国家,包括亚美尼亚、克罗地亚、法国、黑山、斯洛文尼亚和瑞典。
14个国家(奥地利、亚美尼亚、白俄罗斯、波斯尼亚和黑塞哥维那、保加利亚、丹麦、冰岛、意大利、哈萨克斯坦、挪威、斯洛文尼亚、瑞典、瑞士和土耳其)不允许捐献胚胎。
4.PGT等技术应用
单基因疾病/染色体结构重排(PGT-M/SR;前身为PGD)的植入前遗传检测(PGT),除波黑、马耳他外,所有国家都允许进行。
波黑、马耳他、丹麦、法国、德国、匈牙利、立陶宛、挪威、斯洛文尼亚、瑞典和荷兰不允许非整倍体的PGT(PGT-A;以前是植入前基因筛查PGS)。
阿尔巴尼亚、亚美尼亚、白俄罗斯、比利时、塞浦路斯、捷克共和国、格鲁吉亚、希腊、哈萨克斯坦、马其顿、罗马尼亚、俄罗斯、荷兰、英国和乌克兰允许代孕。
43个国家中的任何一个国家都不允许胚胎性别选择(除了PGT-M用于性别连锁疾病)。
5.患者准入限制
婚姻状况和性取向往往被视为ART的限制。
43个国家中有34个国家对ART候选人也有法定年龄限制。其中:
在21个国家,男性和女性必须在18岁以上。
比利时、哈萨克斯坦和马耳他规定了女性的最低年龄,但对男性没有这种限制。
在18个国家,女性的最高年龄也是一个法律限制,从丹麦和比利时的45岁(在后者中,这一限制适用于取卵,而胚胎移植和授精则可长至47岁)到保加利亚的51岁。
在奥地利,“自然循环可用”是一个未确定的最高年龄标准。
法律规定了男性最高年龄的是,葡萄牙60岁,芬兰60岁,和瑞典56岁。
根据瑞士的规定,“潜在的父亲应该能够活到孩子18岁”。
一个特殊的例子是法国,那里不存在对数字年龄限制的定义,而且中心有责任在实践中自定义“正常生育年龄”的法律概念。
其他潜在的法律/法规限制还包括最大BMI、女性主动吸烟、男性主动吸烟,夫妻/妇女的既往子女情况。但据报告,这些潜在的法律/监管限制都不是获得ART的法律限制,更多是医疗考量。
6.第三方捐赠的法律限制
年龄:
在41个允许精子捐献的国家中,
16个国家的第三方捐献精子的法律限制仅限于18岁以上的男性。
21个国家规定了捐赠者的最高男性年龄,从匈牙利、哈萨克斯坦、俄罗斯和斯洛伐克的35岁到斯洛文尼亚的55岁不等。最常见的最高年龄是40岁。
在接受捐赠的36个国家中,15个国家的卵子捐赠者必须年满18岁。25个国家规定了捐助者的最高年龄,从塞尔维亚的34岁到法国的38岁不等,绝大多数国家将这一年龄限制定为35岁。保加利亚和丹麦对捐赠者的最大年龄限制较少,如果捐赠者/亲属彼此认识。
数量:
来自同一捐赠者的婴儿数量在30个国家有一些限制,尽管在其中5个国家,这只是一项建议,而不是一项法律义务。
塞浦路斯的1个到荷兰的25个不等。最常见的数字在4到6之间。比利时、丹麦、芬兰、葡萄牙、斯洛文尼亚、瑞典和英国),同一捐赠者可能生育的家庭/妇女人数最多(从斯洛文尼亚2个,英国10个,丹麦12个)。
捐赠者生育史:
在白俄罗斯、保加利亚、匈牙利和乌克兰,卵子捐献者必须至少有一个孩子。在罗马尼亚和瑞典,也有这种条件,但不是强制性的。
7.匿名性问题
匿名性问题在整个欧洲以非常不同的方式得到解决。
关于配子捐赠,确定了四种不同的情况。
18个国家的规则是严格匿名,尽管其中5个国家在出生儿童的严重健康状况下可能披露捐赠者的身份。立陶宛的一种特殊情况是,在法院作出裁决后,捐赠者的身份可能因其他(非特定)重要原因而为人所知。在一些国家(爱沙尼亚、波兰和俄罗斯),捐赠者的一般资料(国籍、年龄、体重、身高、教育程度)可供受援国和出生的儿童查阅。
第二种,匿名适用于接受者,但出生的儿童在超过规定年龄时可以获得捐赠者身份(奥地利、克罗地亚、芬兰、马耳他、葡萄牙、英国)。
第三个情况,13个国家的混合系统(匿名和非匿名)下的配子捐赠。
在保加利亚,不匿名是一种例外,涉及的捐赠者都是亲属;
而在德国和瑞士,受赠者可能会带上自己的捐赠者,这些捐赠者只为这对夫妇捐赠;
在比利时,只有当捐赠者和受赠者之间有正式协议时,才允许非匿名捐赠;
在匈牙利,卵子捐赠者必须是受赠者的亲属,但作为精子捐赠者必须是匿名的;
在罗马尼亚,当地的捐赠必须是非匿名的,但进口的配子可以来自匿名的捐赠者;
在格鲁吉亚和荷兰,非匿名性为配子捐赠的规则。
29个国家,在允许胚胎捐赠方面有三种:严格匿名,除了出生的孩子以外的匿名,匿名。没有一个国家在胚胎捐献方面实行混合制度。
有5个国家(比利时、德国、匈牙利、爱尔兰和乌克兰)允许在严格匿名的情况下进行胚胎捐赠。在罗马尼亚,只有非匿名的捐赠者才能进行胚胎捐赠。
8.生育力保存
所有国家都允许在危及生育的医疗条件下对配子进行超低温保存。对性腺组织的冷冻保存也是如此(波黑除外)。
意大利和葡萄牙不允许进行胚胎超低温保存,德国允许在双原核阶段冻胚,其他国家则都可以进行。
奥地利、法国、匈牙利、立陶宛、马耳他、挪威、塞尔维亚和斯洛文尼亚不允许非医学性卵母细胞冷冻,波黑和摩尔多瓦也不允许非医学性卵母细胞冷冻,尽管没有立法禁止这种技术。
9.代孕
在15个国家代孕是允许的。
在塞浦路斯,申请必须得到主管当局和法院的批准,希腊和俄罗斯也需要法院作出有利的裁决。在白俄罗斯,一对夫妇必须提供至少一个配子。
乌克兰有最低的限制门槛,因为代孕不仅可以在子宫缺失或先天或外科畸形时使用,而且还可以在子宫内膜结构-形态或解剖变化导致所谓的容受性丧失的情况下使用。在这个国家,如果发生严重的躯体疾病,怀孕会危及受孕者的未来健康或生命,但不会影响未来孩子的健康,那么代孕也是可能的。这也是为什么国内做乌克兰代孕产业链多的原因之一。
亚美尼亚和俄罗斯,代孕母亲的年龄在35岁以下,他们自己至少要有一个健康的孩子。
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