我国人均预期寿命78.2岁

2022年7月12日，国家卫生健康委员会发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，我国居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁，孕产妇死亡率从16.9/10万下降到16.1/10万，婴儿死亡率从5.4‰下降到5.0‰。

今天看到一件有趣的事情，在一篇有关“我国人均预期寿命78.2岁”文章下面一则热门评论，曰：

工资平均就算了……
人命平均也理解……
2022年你预期平均2021年寿命是什么操作？

显而易见，这位仁兄并不理解“平均预期寿命”的真正含义，认为我们能“预期”的必然是未来的事情，2022年当然只能“预期”2022年以后的事情。

因此，他把2022年发布2021年的人均预期寿命看成了一个“笑话”。

问题是，这则明显缺乏常识的评论能成为热评，说明很多人在这个问题上的认识与这位仁兄一致。

要理清这一热评的错误，首先必须了解什么是“平均预期寿命”。

“平均预期寿命”不是“人口平均寿命”

很多人，甚至多数人往往把卫健委公报中的“居民人均预期寿命”当成“人口的平均寿命”，2021年的“居民人均预期寿命”为78.2岁，就是说2021年所有死亡人口的平均死亡年龄为78.2岁。

这当然是错误的。

甚至，卫健委公报中使用的“居民人均预期寿命”也是一个不严谨的说法。

那么，公报中的78.2岁真实的含义到底是什么呢？

这个78.2岁指的是2021年我国出生的所有新生儿预计可以活到的平均年龄，使用术语来说，即2021年出生队列人均预期寿命。

所谓出生队列人均预期寿命，是指某个年份出生的所有人预计可能活到的平均年龄，众多“（队列）人均预期寿命”中最常使用的一个。

我们必须认识到，只有死人才有“寿命”，任何人不可能知道一个还活着的人最终的寿命。

当然，更不可能准确知道一群活着的人的平均寿命。

如果非得给出一个或一群还活着的人的寿命，只能进行估计。

从统计学角度说，要估计一个国家或地区所有人口的平均寿命根本是不可能完成的事，只能选择具有同质性的某个人群，根据各种不同疾病造成的死亡率来进行估算。

这个具有某种同质性的人群被称为“队列”，最常使用的人口队列就是出生队列，既可以是当年出生的人口队列，也可以是当年X岁或者某某岁，即X或XX年前出生的人口队列。

而且，所谓平均预期寿命也不是（当然，也不能）统计活了多少年，而是使用特定年份各个年龄段人群因各种疾病和伤害造成死亡的死亡率代入这个年份出生的人口队列，就可以估算出这个人口队列每过1年会死亡多少人，直到该队列人口全部死亡，就可以计算出该出生队列人口的平均能活多少年，即得出该出生队列人口的平均预期寿命。

在所有年龄段或特定“死亡率”疾病和伤害带来的死亡率中，婴儿死亡率对平均预期寿命影响最大。所谓婴儿是指0到1岁之间的孩子，每死亡1个婴儿，则需要该出生队列中有77个人活到79岁才能将平均预期寿命拉高到78岁。

古代的千年间，人口平均预期寿命之所以一直徘徊在35岁，甚至更低的水平，一个最重要的原因就是儿童，特别是5岁以下儿童，尤其是婴儿死亡率一直维持在极高水平。

其中，造成儿童死亡率持续居高不下的根本原因是感染和传染性疾病的伤害。

近代以来，人口平均预期寿命出现跃增的最大原因是公共卫生的发展，尤其是可以有效预防众多可致死性感染性或传染性疾病疫苗的普遍接种。

对平均预期寿命造成巨大影响的另一个“死亡率”是孕产妇死亡率。这是因为，在“没有医学的年代”，女人每一次怀孕生孩子就相当于闯一次鬼门关，死亡风险极高。而育龄妇女的年龄也一样相对偏小，孕产妇死亡率对人口平均预期寿命的影响也就同样巨大。

这也是卫健委历年来《卫生健康事业发展统计公报》除了“居民人均预期寿命”外，特别突出强调孕产妇死亡率和婴儿死亡率的原因。

《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》提到，2021年我国孕产妇死亡率从16.9/10万下降到16.1/10万，婴儿死亡率从5.4‰下降到5.0‰，这两个死亡率的下降都非常巨大，加上其他多数疾病和伤害死亡率的下降，整体平均预期寿命出现较大幅度（从2020年的77.93岁提高到2021年的78.2岁），也就没有什么奇怪的了。

因此，平均预期寿命，或出生队列人均预期寿命这个指标，反映的不仅是人口健康水平，而是可以对寿命产生影响的所有因素的集合，也就是反映的是实际上是当前的社会发展水平，包括人口健康水平，整体医疗水平，社会经济发展和收入水平，教育水平，等等。

说到这里，应该不会再有人质疑“2022年你预期平均2021年寿命是什么操作”了吧！

当年出生队列人均预期寿命是所有队列中最低的

需要提示的是，在所有出生队列中，当年出生队列人均预期寿命是最低的。

道理很简单，当年出生队列包括对平均预期寿命拉低效应最明显的婴儿和5岁以下儿童，“年龄越大”的出生队列，由于已经闯过了高死亡率的儿童期，平均预期寿命熙然要比当年出生队列人均预期寿命高；年龄越大的出生队列平均预期寿命越高。

比如，如图所示英国自1700年来不同出生队列人口平均预期寿命的变化趋势显示，即使是在19世纪中叶，英国当年出生队列人均预期寿命仅有61.6岁，但70岁人口的人均预期寿命也高达79岁以上。

这也是张文宏当初说美国新冠死亡人口平均年龄与美国人口平均预期寿命相近，大量人口因新冠死亡不影响美国人口平均预期寿命而被群嘲的原因——张文宏也不懂预期寿命。