长宁刑事上诉律师在线（长宁区刑事律师事务所）

来源:工人日报

近日，上海市第一中级人民法院审结了一起生命权纠纷上诉案，二审维持一审判决：浴室承担主要赔偿责任，技师承担连带责任。

2017年4月，杨某与同事到某浴室洗浴，觉得肩颈有点不舒服，杨某请技师沈某做了颈部按摩。按摩结束后，杨某刚离开浴室不远，就感到身体不适，继而无法行走，当晚被送往医院抢救，第二天经抢救无效去世。

近年来，随着亚健康、慢性疾病人群规模不断增长，催生保健按摩行业遍地开花。然而，由于从业人员缺乏相关医学知识、不当按摩，导致意外事件屡屡发生，该行业的规范问题，引发社会关注。

多数从业者无相关资质

据当事技师事后称，他只是轻轻帮杨某从左到右扳了一下脖子，“有轻微的响”，整个过程对方没什么异样。

事发后，上海市相关司法机构鉴定报告认定：按摩导致杨某颈部错位，引发脑梗塞，致中枢神经功能障碍而死。

日前，上海市长宁区人民法院对本案作出二审判决，判定浴室承担90%的责任，技师沈某承担连带责任，受害人杨某自担10%的赔偿责任。

“颈部是人体最细的部位，上联头颅，下联四肢，应该须由专业人员推拿调理，一旦不当推拿，则会引起头疼头晕，甚至不正规的按摩会使颈椎生理弯曲变形或椎体损坏。”中医高级理疗师谢英红说，肩部不适、颈椎病是现代常见病，很多人喜欢通过按摩来缓解症状。需要警惕的是，如果操作不当，不但不能缓解肩颈症状，反而会加重病症，导致严重后果。

无独有偶，早在2012年，重庆47岁的邝女士，年初经当地医院检查患子宫肌瘤，几经住院医治后情况虽有好转，但由此落下周身疼痛的毛病。邝女士以为是风湿之类的病症，便找一家个体诊所进行按摩，后来虽然身体的疼痛是缓解了，但浑身竟出现大片淤斑，紫黑一片，四肢也肿胀疼痛得不能动弹，继而高热不退，一度出现生命危险。

近年来，由于不当推拿按摩，导致患者病情加重或致瘫、致死的案例屡见报端。平安好医生全科主治医师王雷介绍，保健按摩和医疗推拿有着本质区别，要正确认识二者的不同。“医疗按摩又称推拿疗法，是中医外治疗法之一，是一种应用按摩达到治病目的的物理疗法；保健按摩则是用运用一定按摩手法来养生保健的中医保健方法之一。”

在她看来，目前，由于很多保健按摩从业者未受过正规医学教育，只是掌握一些简单的按摩手法，其目的是使被按摩者的神经、肌肉得以放松，消除疲劳。王雷提醒大家，病人需要推拿按摩理疗的情况，应去正规医疗单位。

正确认识中医推拿

目前，市面上按摩推拿店大部分为非医疗机构。2015年，国家取消按摩保健师职业资格证，非医疗机构只需持营业执照，即可从事经营活动，但不能以治疗疾病为目的，不能进行医疗活动。

作为一种常见的保健项目，很多人并不真正了解中医推拿。

据王雷介绍，推拿俗称按摩，是我国古代医学的物理疗法之一。简单地说就是施术者用双手在人体的一定穴位或部位上，实施各种手法及特定的肢体活动，以达到治疗、保健、防病的一种疗法。“以前，推拿技术主要存在于民间，发展于民间，受地域影响，形成儿科推拿、正骨推拿、经穴推拿等流派。”后来，古老的推拿术与现代医学相结合，使推拿术得到了充分的发展。

临床实践和实验研究表明，推拿对人体各系统均有不同程度的影响，主要表现为增加血液循环，改善微循环，提高免疫机制，特别是能够改善运动系统肌肉的营养代谢、促进组织修复。

正确使用推拿无疑是广大伤病患者的真心期望，但要做到正确的诊断、科学的推拿处方、熟练的推拿技术并不容易。

“目前，各地正规医院、诊所绝大部分推拿按摩医师虽都受过正规训练，但由于医学的复杂性和不可预知性，尚且有一定局限，况且是一些保健性质的按摩店。很多技师并不具备基本中医学知识，一旦操作不当，则存在着很大隐患。”一位中日友好医院中医按摩门诊医师说。

据专家介绍，推拿手法种类繁多，无论何种手法，其最基本的作用方式是用它的力学效应，应用推、拿、按、摩、滚、揉、搓、抖、拉等手法，根据疾病性质、患者年龄、体质而灵活掌握，促进组织内的物质交换，促进机体的新陈代谢。需要注意的是手法有轻手法和重手法，还有某些特殊手法，如颈椎旋转扳法、腰椎旋转复位法等。通常轻手法不会造成不良影响，而重手法、颈腰椎旋转扳法，使用恰当可以收到立竿见影之功效，但如果对疾病缺乏了解则可能造成损伤。

非医按摩机构需要标准与规范

王雷医生建议，在进行按摩治疗之前，最好能到正规的医疗机构先咨询专科医生的意见。身体条件允许的，可适当进行相关的推拿按摩；病情严重的，一定要到医院等正规医疗机构进行相关治疗。

哪些疾病适应推拿按摩？据谢英红介绍，常见的有运动系统疾病，如颈椎病早期表现为颈部肌肉紧张、酸胀、疼痛，颈部软组织劳损，腰腿痛，关节炎恢复期和肌肉劳损等；各种肢体瘫痪恢复期；儿科疾病中常见的消化不良等可以推拿按摩配合各种治疗。“疗效是否好，关键是施行推拿按摩的医师对疾病认识的程度和推拿手法的应用。”

哪些疾病是推拿按摩的禁忌呢？“各种开放性损伤、皮肤溃烂、皮肤病、各种传染病尤其是急性传染病、各种恶性肿瘤、出血性疾病尤其是有凝血功能障碍患者，妇女月经期、孕妇、产后恶露未净，各种急性炎症、骨关节有器质性病变者以及久病体弱者等皆不宜或禁止推拿。”谢英红说，特别是进行推拿治疗时，不仅应遵循中医诊疗望、闻、问、切的原则，而且应有现代医学的确切诊断，根据患者具体情况选择恰当的手法。按摩决不是乱按，更不是人人都适合。

对于一些非医疗的保健按摩机构，如何建立一套标准则是当务之急。

一位业内人士透露，开店对从业人员没有相关资质要求，门槛很低，不少人都是半路出家，没有中医学背景。如何来判断顾客是否适合做推拿、按摩以及刮痧、艾灸等保健服务，考验从业人员的职业素养。目前，非医疗的保健按摩机构，并没有相关的行业标准，一些不当按摩导致的伤残案例也就很难避免。“一些技师甚至培训三天就可上岗工作。这个领域的确需要规范。”（记者 兰德华）