不知道您有没有这样的经验，当您第一次扭伤脚踝，接下来好几周都是处于走路一拐一拐的状态？

好不容易养了几个月后，扭伤似乎终于痊愈了，正当自己觉得一切都恢复正常，也没有特别去跌倒时，您似乎又不断感觉自己的脚有新的扭伤在发生，您可能会想 “是不是脚踝的旧伤又复发了？”

事实证明您没有错。

近日一位40左右岁的中年男性来到医院康复科以“踝关节活动障碍伴疼痛三个月余”为主诉前来就诊，三个月前该患者在家中从半米的高处滑下来，导致右脚外侧出现肿胀，伴有疼痛，不能行走，活动后加重，休息后减轻，家人立即送到当地医院就诊，拍CT片结果显示并没有骨折发生，夹板固定后遂回家休养，过了二十多天肿胀消退，疼痛减轻就继续去工作了，干了十多天就又肿得厉害了，就回家自行口服消炎药，外抹活血化瘀等药物，现在九十多天了，还是有点肿，走路多了就酸胀，几个脚趾头也不舒服，心里特别焦虑，怀疑自己是不是得了什么重病，于是前来康复科就诊。

通过门诊医生详细对其步态分析，关节活动度、下肢肌肉力量、本体感觉及Kofoed量表等评定后制定出详细的治疗方案，采用关节松动训练、步态平衡训练、肌力训练、改善患者踝关节屈伸功能，超声波、超短波、中医定向药透改善踝关节血液循环，起到消炎止痛作用。最后采用肌内效贴的贴扎技术配合平衡球增强患者的本体感觉，经过一个半月的系统康复训练后，患者的疼痛肿胀完全消失，并可以完成跑跳等动作，患者露出了满意的笑容。

虽然社会上有很多人都说您可以完全摆脱脚踝扭伤，遗憾的是，这并不是事实。 现在有研究发现，而且可以毫不夸张地说，脚踝是一个运动员身体的根本。 您脚踝的一次伤害可能会演变成挥之不去的阴影。

我们现在意识到的是它一个更严重的伤害，踝伤不是一次性的，如果康复不及时它会有显著的后患，一个针对在过去曾多次遭受踝关节扭伤的大学年龄运动员的研究发现，这些人身体的活动度在受伤之后均明显低于同龄者，甚至在一天当中上场训练的次数和时间都变更少了。 这几乎就像他们的大脑根本就不希望过度操练那些曾经受过伤的脚踝。这个问题是双重的， 类似的效应也发生于经常性膝关节的伤害问题和它们的长期影响。 第二个问题是，脚踝对于整个身体的动作至关重要，特别是在跑步方面。 在日常活动之中，它不断地承担全身的重量，使得它很难愈合。

据相关的报道，即使脚踝在受伤后开始愈合，您的大脑会重新安排双脚的运动方式，并且，您的身体会以您可能不会察觉到的方式来做补偿（即所谓的“代偿”）。 结果会变成：您以不同的方式跑步、并以新的姿势来走路。 透过影片分析，结果显示这些变化相当显著。

因为脚踝扭伤的影响远比我们可能会想像得到的伤害大得多。 当您没有以正确姿势转动脚踝，或者更糟的是扭伤它，您基本上是在撕开或不正常地拉伸韧带，这会导致「肉芽组织」在其中形成。 这些肉芽组织会进而影响您的身体机制和功能。 不同的研究已经发现重覆性的伤害率可达40％到70％之间，许多人深为数月以至于数年的长期踝关节不稳定所苦。

而且扭伤绝大多数是来自于人们将自己的踝关节往外翻，而不是往内，如果发生了损伤，这时候您的最佳选择是去正规康复科找一位可以由观察您身体机制运作而给出专业建议的运动物理治疗师或医生。

很多人认为做一做可以改善脚踝活动性的运动，例如抬起后跟或用您的脚拉住弹力带往内外摆动。然而仅仅改善活动度是不够的，因为脚踝伤并不会发生在一条直线上。平衡性的运动和一些会运用到脚底肌肉的运动对于踝关节恢复更有效。 例如闭上您的眼睛来用一只脚做平衡， 接着，进展到站立在不平坦的表面上，甚至是一些像枕头的简单物品上，因为它会迫使您的脚踝和腿部肌肉来互相弥补。

【本期专家】

赵忠海，沈阳医学院附属中心医院康复医学科副主任，副主任医师，硕士博士研究生。辽宁省康复医学会理事，骨手专业委员会副主委，分别在中国康复医学会创伤专业委员会、中国中西医结合委员会骨伤分会、辽宁省康复医学会康复技术专委会等多家学术团体担任委员。从事骨科专业临床工作近20年，对创伤骨科有一定认识。