交通事故未住院证明，泰康医疗保险理赔

案例梗概：

客户范先生（化名）因交通意外事故导致“面部重建手术”，获赔轻症保险金10.5万（按重疾保额35万的30%赔付），后续合同仍然有效，继续享有35万重疾+2次轻症（每次赔付重疾额度的30%）保障。

同时，『豁免未来19年的保费』合计10255*19年=19万元；如果健康平安生活至75岁，还能领10255*20年*130%=26万生存保险金，做养老。

事情经过是这样的

范先生的理赔原因是重大疾病保险合同约定的第26种轻症“面部重建手术”。

（图：保险合同“面部重建手术”条款） （图：保险合同“面部重建手术”条款）

2018年1月26日，天气异常寒冷，上海路面结冰湿滑。范先生驾驶的车辆在行驶过程中刹车时发生侧翻事故，导致头部和面部受伤。

急救车送入医院后，范先生在神经外科住院两周，眼科住院一周，接受眼眶和面部骨折修复全麻手术。

住院时间不到一个月，医疗费花费了15万，全部自费！

由于事故比较严重，出院后将近半年，范先生都在家休养，无法工作。

不幸中的万幸，2017年5月12日，范太太在泰康在线为丈夫范先生购买了一份长期重疾保险，保额35万，保障至75周岁，包含70种重疾和30种轻症保障，交费20年，每年交10255元。

发生事故后，范太太心想这次不是重大疾病，大概不能理赔，所以并没有报案。

直到过了快半年，2018年5月17日，与范太太联系保单续费的相关事宜，才得知范先生车祸后做了头面部手术。

根据之前的经验，建议范太太尝试申请理赔。

5月18日，范太太把理赔所需资料（病例、诊断证明、出院小结、身份证、银行卡号）拍照，并在“泰康在线保险”官方微信上传资料申请自助理赔。

2周后，轻症理赔金10.5万到账。中间没有经过任何沟通和资料补充。

范太太对这次的意外事故能得到理赔感到很惊喜，也惊讶于公司的理赔速度和便捷度，对公司的服务表示特别满意，当即提出要再为家里的老人购买健康险：

保险就是在失落的困境，给你不期而遇的温暖。

以范先生为例，只交了一期保费10255元，后面的保障都不用交费了，保险满期还可以领取生存金。

虽然我们买了保险都不希望用到它，但以小博大、避免生活被意外改变，这就是保险的意义。

案例启示

1. 交通事故医保不报销

事后专门向范太太了解了这次交通事故不能使用医保的具体情况。范太太说：

办理住院的时候医院就问是什么原因，说了交通事故，就不让用医保卡，因为会有纠纷。

这种情况只有车险可以理赔，但是车险医疗费用赔偿责任限额只有1万，在交通事故中是远远不够的。而且本次事故没有肇事方，所以医疗费全部需要自费。

所以，商业医疗险是一定要买的。

2. 商业医疗险一定要买

范先生这次的交通事故医疗费，一共花了15万元，虽然有轻症保险金10.5万可以弥补一定的损失，但由于当时购买的保额较低，所以并不能完全覆盖医疗花销。

这时候，如果能有一份高保额的商业医疗险，就能减轻不少家庭负担。

来源：泰康在线