游某,男,30岁,游某于2018年1月20日驾驶闽EXX小轿车行驶至漳州市迎宾大道和九龙大道交汇路口与李某驾驶闽EXX小轿车发生碰撞,造成两车不同程度损坏及游某头面部受伤的交通事故。事故发生后立即送往中国人民解放军第一七五医院诊疗,入院查体:额部头皮肿胀,可见一长约8.0cm×3.0cm挫裂伤,伤口渗血,局部可见挫伤灶,右外耳道可见血迹,根部可见长约2.0cm裂伤,少许渗血,左眉弓可见长约4.0cm裂伤,伤口少许渗血。四肢皮肤可见多处擦伤灶。急诊头颅CT示:不除外右颞叶少许硬膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。经清创缝合及对症支持治疗后,额部、鼻根部瘢痕形成。到法院起诉保险公司,并申请伤残等级鉴定。经法院摇号决定,由我所进行鉴定。
1.体格检查
被鉴定人游某神志清楚,步行入检,对答切题,查体合作。自诉:右耳听力下降,耳鸣,时有头晕、头痛。查体:双侧外耳廓未见畸形,外耳道通畅,未见异常分泌物。左额部见片状不规则瘢痕,色红,增生,额顶部见片状色素改变,鼻根左侧见一增生性瘢痕,用薄膜对面部瘢痕进行描记,并在同一薄膜右上角画一个边长为1.0cm的正方形。四肢活动可,肌力、肌张力正常,余查体未见明显异常。余查体未见明显异常。
2.阅片所见
①.2018年2月8日(S492191、175医院)头颅、颌面部CT片3张:鼻骨骨折,右颞顶及左额部软组织肿胀,右颞骨骨折,右侧乳突积液,颅中窝骨折,左颞叶脑挫伤。
②.2018年3月19日(S492191、175医院)头颅CT片1张:右颞顶及左额部软组织肿胀已吸收,左颞叶脑挫伤已吸收,右颞骨骨折,右侧乳突积液已吸收。
3.面部瘢痕薄膜描记及计算过程
①日常工作中准备一卷干净的透明薄膜(拉伸弹性尽量小点的)作为不规则瘢痕描记所用;
②截取一节大小适宜、干净、平整的透明薄膜尽可能地覆盖在瘢痕上方,用记号笔沿瘢痕外侧缘进行描记(描记及描记后不可对薄膜进行牵拉,防止薄膜变形,影响瘢痕面积)。左额部瘢痕描记记为S左额,鼻根部左侧瘢痕描记记为S鼻。描记完成后,用校准过的钢直尺在右上角的位置画一个边长为1cm的正方形,记为S正。并在薄膜的左上角备注被鉴定人的相关信息;
③薄膜制作完成后,用扫描仪将薄膜扫描进行扫描,然后选择.JPG格式,命名为“游某面部瘢痕描记图”。保存在本地计算机“D:法医临床照片游某”的文件夹里面;
④下载安装AutoCAD软件,打开软件进入操作界面。然后左上角“文件”下方有一个打开图标,单击后进入本地计算机,然后依次打开“D:法医临床照片游某”,最后选取“游某面部瘢痕描记图”打开,在AutoCAD的制图界面上便会看到扫描好的瘢痕面积图形;
⑤在绘图工具条上选择“多段线”,选择一个瘢痕描记线的一个点作为起点,再沿着瘢痕的描记线进行多段描记,直至回到起点,然后按下“回车”健形成闭合区域。用命令li(LIST),然后选中待计算的闭合区域,在弹出的窗口中便会显示出面积、周长等详细信息,最后记录面积数值。用以上方法分别测出S左额、S鼻、S正的测量瘢痕面积,测量两次求平均值分别记为S左额’、S鼻’、S正’。最后,S左额=S左额’/S正’,S鼻=S鼻’/S正’,求得面部增生性瘢痕总面积为8.3cm2。
被鉴定人游某因交通事故受伤,头面部有明显的外伤史,目前查体见左额部、鼻根部左侧瘢痕增生,色红,符合面部瘢痕的要求。经薄膜描记,计算机AutoCAD软件计算,求得面部瘢痕总计为8.3cm2,参照《人体损伤致残程度分级》第5.10.2.5)规定,评定为十级伤残。
被鉴定人游某受伤后遗留的面部增生性瘢痕评定为十级伤残。
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