五六年前交通事故导致致面瘫，出车祸导致面瘫

面瘫是神经内科常见病、多发病，也称为面神经炎，是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，通常急性起病，在数小时至数天达高峰，临床主要变现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或者闭合不全；部分患者起病前1～2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。

面瘫任何年龄均可发病，多见于20～40岁，男性多于女性，复发率达10%左右，其中30%的患者因病情较轻，经休息治疗后即可自愈，约有30%患者由于早期得不到正确地治疗，遗留口眼歪斜、面肌痉挛、鳄鱼泪综合征及面肌联带运动等症状，给患者的身心造成了极大的痛苦。

中医认为本病的病因病机为正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒或风热之邪入中经络，气血痹阻面部，阳明经筋失于濡养，肌肉纵缓不收而发病；又因风性善行数变，深入脑户，以致邪阻脉络，风邪引动伏痰，风痰阻络，经脉瘀滞失养而发病。

河南中医药大学第一附属医院马云枝教授从事临床工作40余载，对面瘫的治疗有独特之处，疗效斐然，现举验案如下。

患者，女，56岁，以“左侧口眼歪斜1月余”为主诉来诊。

患者于2020年3月7日受风后出现左侧口眼歪斜，吃饭塞饭、刷牙漏水现象，曾去当地市级医院进行诊疗，查头颅CT未见明显异常，按急性面神经炎予以口服甲钴胺、维生素B1、阿莫西林等药物治疗，疗效一般。

现患者仍有左侧口眼歪斜，为进一步诊疗慕名找到河南中医药大学第一附属医院马云枝教授。

查体慢性病容，精神一般，左侧额纹消失，左眼睛闭合不全，鼓腮漏气，左侧鼻唇沟变浅，舌质暗，苔薄黄，脉弦数。

中医诊断为面瘫恢复期，证属风邪入络证，治疗以祛风通络为主。

方药如下：

川芎 荆芥 防风 细辛 薄荷 白芷 羌活 炒白芍 白术 黄芪 全蝎 炒僵蚕 炙甘草 蜈蚣

7付，水煎服，日1付，早晚温服。

按语：正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。

本案患者中老年女性，年龄五十又六，平素畏风怕寒，阳气内虚，不能散布于经脉，以致经络空虚，卫外不固，加之不慎受风，风邪入络而发病。此次就诊，病程已达1月余，但症状改善不明显，皆因风邪未消，久稽入络，经络气乱，气血不行，痰瘀渐生，经脉失濡所致。

故治疗当以祛风固表为要，兼以化痰通络。

方中川穹祛风活血行气，为血中气药；荆芥、防风疏上部风邪，且有解表之功，合而用之，共助川芎以增强疏风之效；羌活走太阳、白芷治阳明，都可疏风止痛；细辛辛温以散寒；薄荷意在收风散邪，清利头目；白芍养血活血；黄芪、白术健脾益气，与防风共奏益气固表之功；再加全蝎、僵蚕、蜈蚣能捜剔络道之品，以化痰活血通络，使气血得行，经脉得养；甘草调和褚药，用以为使。本方辛散疏风，升中有降，既可益气固表，又使脉道得通，祛邪扶正，使散而不耗，补而不致邪气滞留，邪气既消，则疾病乃愈。另嘱患者加强局部热敷，以温经通脉，散寒逐瘀。

专家名片

马云枝，主任医师，博士生导师，国家二级教授，享受政府特殊津贴专家，全国名中医，国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室获批者，首届河南省名中医，十届河南省政协委员，河南省劳动模范，全国巾帼建功标兵，现任河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长，河南中医药大学帕金森病研究所所长，全国脑保健专业委员会副主任委员，中国中药协会脑病药物研究专业委员会副主任委员，中国中医药学会脑病专业委员会常委，中国中西医结合学会神经科专业委员会常委，世中联中药上市后再评价专业委员会常务理事，中国中药杂志审稿专家，河南省中西医结合神经科专业委员会主任委员，河南省医疗事故鉴定委员会专家组成员，河南省基本医疗保险专家咨询组成员。

获河南省科技进步奖24项，发表论文260多篇，出版《中西医结合瘫痪病学》、《实用脑卒中康复学》、《中西医结合帕金森病诊疗学》等专著10部。

现主持参加国家中医药行业专项课题1项、国家重大新药创制科技重大专项课题1项，指导承担国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目1项。从事临床四十余年，擅长治疗帕金森病、中风、痴呆、失眠、头痛、眩晕、癫痫、三叉神经痛等疾病。