交通事故后脑梗塞死亡案例，酒精中毒脑梗塞

俗话说小酌怡情，大饮伤身。

有朋友觉得喝酒只要控制好量，

每天小酌几杯不是什么大事，

也不会对身体有严重损伤，

但事实还真！不！是！这！样！

男子突发脑梗 长期饮酒误健康

一天下午，一名61岁的男子在家里失去意识，被家人紧急送往医院就医。

急诊内科医生：“是怎么发病的？”

患者家属：“昨天晚上回来酒喝多了，我们以为他只是普通的酒喝多了，吐了以后就一直睡，平时也天天都喝。”

黄文生（化名）躺下后一直睡到第二天下午，妻子想要唤醒他，可他已经呼之不应。

云南大学附属医院 急诊内科副主任医师 谢媛：“呕吐有一些咖啡色的东西，目前来说患者出现了混合性失语，我和他交流的时候，他听不懂我在说什么，行为上也不能配合，表达不出来。”

医生怀疑黄文生的胃可能出现了应激反应发生了溃疡。查体时患者左侧能自主活动，但右侧疑似出现了偏瘫，患者脑梗的可能性非常大。

云南大学附属医院 急诊内科副主任医师 谢媛：“CT提示患者有大面积脑梗，这些地方都是缺血的，这一片脑组织密度和周围的脑组织不一样，缺血灶面积比较大。”

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，可导致脑疝或昏迷。

云南大学附属医院 急诊内科副主任医师 谢媛：“脑组织会肿胀，颅内空间就这么大，可能会压迫呼吸中枢，导致呼吸衰竭。”

脑梗如果发现得及时，可以选择溶栓治疗，但溶栓效果还存在个体差异，理想情况下溶栓后能够快速恢复脑血流，改善患者脑组织缺血代谢情况，但黄金时间仅有6小时。黄文生从发病到就诊已经超过10个小时，错过了溶栓最佳时机，医生与家属商量可能需要外科手术治疗。

云南大学附属医院 急诊内科副主任医师 谢媛：“明确患者血管是否有栓塞或者有血管狭窄的情况，还要做一个CT血管造影术。”

缺血坏死的脑组织是不可逆的，高危人群一定要注意预防。脑梗塞常见于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病患者。但黄文生的家属表示，从未发现他有相关疾病，此次发病或与长期酗酒、过量酗酒有关。

黄文生儿子：“每天都要喝，喝一两左右，中午饭和晚饭都要喝，已经持续40多年了。”

事实上，长期酗酒的患者发生脑梗的概率要大于普通人。酒精可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性。硬化了的脑血管弹性减弱，管腔狭窄，容易造成脑血栓脑梗塞。脑动脉粥样硬化、血液黏度增高等都是长期饮酒、或大量饮酒造成的不良后果。

医生介绍，长期酒精刺激血管可能已经发生微小病变，再加上患者很可能有高血压但没有被发现，血管病变程度与普通人相比要更严重。

这些药品不能与酒精同服 可致双流仑样反应

酒不能经常喝，喝了酒更不能乱吃药，因为很有可能发生“双硫仑样反应”，危及生命。这天晚上，云南大学附属医院急诊内科来了一位面部潮红、头晕恶心、浑身无力的女性患者。

患者王文丽（化名）：“这两天我是有点不好喘气，昨天到医院看了呼吸内科。”

王文丽家属：“医生说她有点炎症，还做了心脏彩超，晚上吃了头孢，之后还喝了藿香正气水，就发生了双硫仑反应。”

双硫仑本是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。许多药物具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、呕吐、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、甚至死亡等，这些反应称之为“双硫仑样反应”。

云南大学附属医院 急诊内科副主任医师 谢媛：“网上说的头孢加酒就形成了毒药，原理就是导致我们体内的乙醛蓄积而引起的反应。”

我们都知道吃了头孢类药物是不能喝酒的，患者王文丽并未喝酒，只喝了一瓶藿香正气水，她的双硫仑样反应又是怎么发生的？

医生表示，藿香正气水里面含有酒精。

事实上除了直接饮酒外，含有酒精的药物、饮料、食物都要小心，不能在服用头孢类药物期间食用。比如藿香正气水、酒心巧克力、果酒饮料等。

云南大学附属医院 急诊内科副主任医师 谢媛：“只要是成分里含有酒精的，我们都不建议在服头孢类的情况下，同时服用这些东西。”

双硫仑样反应的严重程度与用药的剂量、饮酒量呈正比。比如，如果直接饮用白酒就会比饮用啤酒、含酒精饮料等反应重。藿香正气水里酒精含量较少，王文丽在及时治疗后已无大碍。对于本身就患有心血管基础疾病的人，双硫仑样反应有可能严重到造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。

资料显示，除头孢菌素类抗生素、氯霉素、甲硝唑外，安眠药加酒精也非常危险。酒精会加重安眠药的镇静效果，对大脑活动有抑制作用，会引起严重的困倦和眩晕。如果服用者在活动状态下，还会增加跌倒、受伤和出车祸的风险。

止痛药加酒精可能会导致消化道出血，如阿司匹林、扑热息痛等。

酒精还会刺激胰岛素分泌，二甲双胍这类降糖药，如果与酒精混用可能会出现罕见但非常严重的副作用，增加乳酸性酸中毒的风险。

抗抑郁药物加酒可能会让病情加重，血压上升。

医生提示：“喝酒不吃药、吃药不喝酒”，饮酒后5天之内，吃头孢类抗生素都有可能会发生双硫仑样反应，建议在停药一周后才能适当饮酒。

（YNTV2都市条形码）