徐先生的妻子在去年11月8日在家突发性脑出血，被家属送去当地的医院做了手术，前前后后花了20多万元。这笔巨额医药费给徐先生一家带来了巨大的经济负担，徐先生冷静下来后想起了坚持买了十年的重疾险，遂找到该保险公司要求理赔，但是令徐先生没想到的是保险公司拒绝赔付......

▋事情回顾：

徐先生表示自己前段时间想起，从2011年开始，自己给妻子买了一份太平洋保险，每年要交保费六千多，已经缴纳了差不多10年了，其中里边含有一份重大疾病保险。

根据徐先生提供的保险合同，可以清楚地看到这份保险包含了一份分红险及一份重大疾病保险，其中重疾保险的保费是1215块钱。

徐先生：“保险公司说我们这个病是先天性的，不予理赔。（怎么判断这个病是不是先天性的呢？）他说医院诊断报告调出来是先天性，我也不承认。”

嘉兴第二医院的出院诊断写着，徐先生妻子左侧颞叶脑血管畸形，左侧颞叶脑出血破入脑室，烟雾病。

这件事引起了网友们的热议

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▋有网友就对先天性脑溢血提出疑问：

▋有网友支持当事人走司法途径维权！

▋律师说法：

保险公司提供的合同明显就是格式条款，《民法典》明确规定，提供格式条款一方需要尽到提示义务。如果不合理地免除或者减轻其责任，该格式条款无效。保险合同属于典型的保险公司出具的格式合同，保险公司排除先天性疾病作为免赔范围，就是免责条款，可能会被认定为无效条款。所以不是说免赔就免赔的。

▋相关法律知识：

《中华人民共和国保险法》

第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。

受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。

第四十四条 以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。

保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。

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