保险拒赔找律师，事故造成植物人赔偿案例

01 案件背景

2019年9月9日，年仅31岁的丈夫张先生和往常一样外出，却遭遇了车祸。事故发生后，张先生躺在医院昏迷不醒，医生初步诊断张先生处于植物人状态。

然后，因为张先生在这起交通事故中负主要责任，理赔的难题也随之而来。

02 选择律师

就在此时，张先生的病友给了张先生的妻子钟女士介绍了刘则通律师团队。

钟女士在联系咨询了刘则通律师团队后，刘律师就事故的起因、伤者的受伤情况、肇事者赔偿态度和保险公司的工作进展等等一一询问，捕捉细枝末节。

为钟女士提供了详细的事实分析和法律依据，并为钟女士提供初步的解决方案。

03 处理过程

接到钟女士委托后，刘律师团队立即展开行动，指导钟女士收集相关证据，协助张先生进行鉴定、整理发票、起草文书。经过努力，张先生案件的立案材料在最短时间内收集齐全。

刘律师对张先生的案件进行抽丝剥茧的分析，深入讨论可能存在的争议焦点，认真研究当事人的诉讼请求，旨在为张先生、钟女士争取到最大的权益。

开庭时间如期而至，对于我们的诉讼请求，保险公司提出了将近十点的反对意见，诸如营养费没有依据、植物人不应当支持住院伙食费等，皆被我方律师一一破解。经过一段时间的等待，一审判决出来了。

我们的诉讼请求在合理范围的均被法院采纳，但是细心并且一心要为当事人争取最大权益的陈律师发现，残疾辅助器具项目仍然在几个地方可以争取更高的权益：

一是法院不支持的一次性护理用品部分，存在争取的空间；二是法院遗漏了部分的残疾辅助器具项目；三是残疾辅助器具一审判决是先按一年或者一套支持。

这些细节还能再进一步争取，虽说数额不多，如果再为此单独上诉势必影响当事人获赔时效，但是因为保险公司本身也要再上诉，陈律师和刘律师自然不会放过这个为当事人争取权益的机会，也一同提起上诉。

二审时，保险公司对原先判决的117万仍然不满意，要求仅判决61万。保险公司提出的几个理由如下：

1、 要求对残疾赔偿金及护理费按年支付。理由是，张先生随时有丧失生命的可能，护理费和残疾赔偿金他们不能一次性支付，要求分期。

2、 要求出院后护理人数为一人，而不是原审判决的两人。理由是，住院期间只需要一人，出院后因为有残疾辅助器具的辅助，更不需要两个人护理了。

3、 要求不采纳原先的残疾辅助器具评估结论。理由是，义肢矫形器有限公司没有登记收录，对其评估结论不应采纳。

针对保险公司提出的刁钻问题，我方予以有力反击。

第一，根据《人损解释》第12条规定，残疾赔偿金的计算是根据受害人的伤残等级以及年龄一次性支付的。同时，根据《人损解释》第20条规定，“赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾赔偿金、辅助器具费的，应当提供相应的担保。

人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用，本案保险公司不存在给付不能的情形，且截至目前未提供担保，不符合可以适用定期金的情形。因此保险公司要求按年支付属于恶意增加诉讼成本，应当予以驳回。

第二，张先生因本次事故构成一级伤残，是呈植物生存状态，植物人的护理不同于其他伤情，一人护理远远不足够保障其基本生活。同时根据鉴定意见，张先生完全丧失生活自理能力，24小时需有人陪护，不能远离。基于张先生的伤情，无论是从护理行为或者护理时间来看，客观上均需要至少两人护理。

第三，该义肢矫形器公司具有合法有效的资质，所出具的评估意见符合《人损解释》第13条规定，其所出具的评估意见符合先生的实际伤情需要，且有合法依据。

同时，委托鉴定的单位是一审法院，评估机构和鉴定事项是经过各方当事人共同确认的，保险公司截至目前未举证证明《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条第一款规定的情形，即鉴定程序不合法、鉴定意见明显依据不足等情形，亦未提出重新鉴定，依法应当认可。

04 完美收官

最终，在激烈的交锋中，二审法院基本采纳了我方的意见，对于一审法院遗漏以及误判的部分也进行改判，终判令对方赔偿1302024元。

这一笔赔偿款的到来，也算是给张先生和钟女士这个风雨飘摇的小家带来了希望，钟女士也对刘律师表达了由衷的谢意！