南阳找工伤律师怎么找，7月1日起,南阳市职工门诊就医可以报销了吗

6月26日，南阳市人民政府办公室下发了《南阳市人民政府办公室关于印发南阳市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》。自7月1日起，我市将启动实施职工医保门诊共济保障制度，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，提高参保人员门诊待遇，减轻参保人门诊医疗费用负担。门诊统筹将执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围。

门诊报销政策：

按照文件内容，南阳市职工基本医疗保险参保人员在我院门诊就诊，可享受的门诊待遇报销政策如下：

1、起付标准按次设定，24小时内多次就诊的只记一次起付标准，起付标准为50元/次。

2、门诊报销比例为：在职职工50%，退休人员60%。

3、一个自然年度内，在职职工普通门诊统最高支付限额为1500元，退休人员年度最高支付限额为2000元。普通门诊统筹支付限额不计入职工筹基金年度最高支付限额。

个人账户的使用范围：

1、主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。

2、可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

3、可用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或本人参加职工大额医疗保险等的个人缴费。

个人账户不可使用的范围：

个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

门诊统筹基金不予支付的：

1、不符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。

2、虚开、多开、弄虚作假的医疗费用。

3、伪造、变造门诊处方或门诊检查、检验报告单涉及的医疗费用。

4、利用享受医疗保障待遇的机会非法获取协助他人非法获益的。

5、其他违反医疗保障规定的费用。

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审核：牛 冉

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