上海一女子因接受鼻子整形修复术后仍出现“山根晃动、鼻尖发白”向媒体求助，退费要求没有兑现反倒被医生起诉到法院。患者维权反被告，美容整形该如何正确维权？

涉事女子隆鼻修复术后照片

医生曾同意找医院退6万，终未兑现发生争议

2018年11月，女子找到上海某医院整容外科医生陈某咨询鼻子整形修复术，解决之前在他处隆鼻出现的“鼻尖变尖”问题。2018的12月29日，医生陈某在上海喜美门诊部做了第一次修复手术。约半年后发现“鼻梁斜掉了，而且山根很高、顶到眉心，鼻尖太尖”，与术前模拟效果图不符。2020年1月1日，陈某在昆山达拉斯美容医院给该女子做了第二次修复手术。女子共花费9万多元。

与涉事医生的沟通纪录

事后，女子仍觉得不满意，多次与医生陈某交涉后，陈某于2020年3月2日回复称会与喜美医务处联系退6万左右。但直到年底仍未兑现，反倒因为女子各处公开发帖求助行为，被认为对医生陈某带来了负面影响，称陈某已向法院起诉并获得立案。

美容整形效果存争议，患者该如何正确维权

美容整形属于医疗美容，根据《医疗美容服务管理办法》的规定，从事医疗美容经营活动的机构应事先取得《医疗机构执业许可证》，并根据许可证核准的诊疗科目及级别开展经营。而美容外科主诊医师除需具有《医师资格证书》及《医师执业证书》外，还应具有６年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历。当然，机构运营宣传及诊疗过程应合规，不得对患者进行欺诈。一般来讲，医疗美容纠纷主要从以下五个方面进行维权保障：

1、查询资质是否合法

医疗美容机构是否获得《医疗机构执业许可证》，主诊医师是否具有相应资质均可以从国家卫生健康委员会的官方网站上进行查询。根据该女子反馈的信息查询，涉事上海喜美门诊部获得许可证的时间是2017年6月14日，女子在该诊所接受修复手术的时间在2018年12月29日。涉事另一机构昆山达拉斯美容医院于2020年9月29日获得许可证，女子在该医院接受修复手术的时间在2020年1月1日。为此，两家机构对该女子实施修复手术是合规的。至于涉事的主诊医生陈某，经查询其在上海、江苏、北京的医疗美容机构均有执业登记，符合《医师执业注册管理办法》规定。另查询上海卫生健康委员会官网，可以查询到陈某于2009年10月12日获得外科专业执业许可，亦符合《医疗美容服务管理办法》的规定。否则，将涉嫌非法行医，患者亦可向当地卫生主管部门投诉。

涉事医生相关备案医美机构查询

2、明晰收费是否合理

美容整形收费并无国家定价或限价，完全由经营机构自主定价。收费的合理性判断主要从两个方面考量：一是收费价目是否在经营场所公示，并且能明确收费的组成细目；二是收费是否开具正规票据。这两个方面其实也是患者评判该机构是否正规的重要内容。在医疗美容纠纷司法实践中，如果经查实医疗美容机构存在过错或违约行为，却无法说明收费具体构成的，法院一般会支持全退或退回大部分费用。当然，重要的还在于患者自己要保存好交费的凭据，对于通过微信或支付宝支付、刷卡支付的，一定的核对收款方是否与就诊机构的名称一致；如果不一致，则需要就诊机构开具票据并备注支付方式。

3、诊疗程序是否规范

诊疗程序合规，既是医疗机构专业性的要求，也是事后反查该机构在诊疗过程应否承担何种责任的重要凭据。整形手术中，会有一系列的操作规程（如病历档案、手术方案确认单、检验单、术前知情书、手术纪录、麻醉纪录、护理纪录等）需要主诊医师及患者签名确认。司法实践中常出现的归责类型主要有：病历档案不完整；检验报告不准确；主诊医师签名与实际主诊医师不符；患者确认的手术方案与实际开展的项目不符；手术纪录不完整；麻醉师无资格；护理纪录与实际情况不符等。

4、用材用药是否合规

美容整形是通过创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌或部位形态进行修复与再塑，注入材料、药物及手术器械的安全性既是人体健康的基本要求，也往往影响美容整形的收费。因此，相关用材、用药既要求来源合规合法，还应保障所用材料、器具、药品与事先和患者商定的一致。司法实践中常出现的争议有：商定的名贵用料并没有实际使用；所谓进口的材料用的是国产的；商定A品牌的材料用的是B品牌的材料等。

5、选择正确的案由

美容整形没有达到预先的效果，在法院起诉的时候究竟是以合同纠纷的违约责任追究，还是以造成损害的侵权责任追究？若选择不当，很可能法院最终的判决结果难以如愿。主要原因就在于民事诉讼的不同案由选择，会影响所适用的法律依据，进而影响诉讼请求的合理性。简单来说，合同纠纷的违约责任追究主要看合同约定，诉讼请求就不能提精神损害赔偿；而按侵权责任追究，需要以医疗事故鉴定或司法鉴定为基础，可以提精神损害赔偿，但不能提欺诈的三倍赔偿。