要保险公司赔偿找律师，被拒赔,打官司保险公司会赢吗

本文转自“理赔帮”微信公众号，理赔帮专注保险理赔维权法律服务，为遇到保险理赔纠纷的用户免费提供法律咨询服务。

消费者购买保险就是为了让自己在遭遇意外或疾病时有一份保障，不出险说明平平安安健健康康的，一旦出险，也不至于让家庭在经济上面难以承受，这本应该很好初衷。但是，如果不幸出险又被保险公司拒赔，就变得不那么美好了，而自己还很有可能会因为理赔纠纷"折腾"得心烦。

引起保险理赔纠纷的原因很多，比如没有如实告知、免责条款、专业术语理解不清等等，一般情况下能跟保险公司协商解决是最好的，如果实在协商不成，则不得不考虑去法院起诉。

那么很多人在决定是否要去法院起诉前都不得不考虑一个问题，去法院起诉有用吗？胜诉把握有多大？

虽然每个理赔纠纷起诉胜诉把握不能一概而论，毕竟各自纠纷的案情不一样，法官也要根据证据和法律来判决。

今天我们整理了2016年某省份审理的人身保险合同纠纷案件，通过这些数据或许能为消费者解决保险纠纷提供一些借鉴和参考。

人身保险合同纠纷案件大数据展现

1.案件数量及程序分布

通过裁判文书网查询、关键词共检索到138份裁判文书，剔除无关文书4份，其中判决105份，裁定29份。判决审理程序分布如下：

2.裁判结果

105份判决中，保险公司胜诉的案件只有10件，其余95件均为投保人或受益人胜诉。投保人或受益人的胜诉率达到91%。

保险公司的胜诉率大大低于投保人或受益人

二审上诉主体多为保险公司，结果多为保险公司败诉

3.争议险种

105件人身保险合同纠纷案件主要涉及的险种包括三个：重大疾病险、意外伤害险和人寿险。

不同类型案件法院裁判观点大数据分析

（一）重疾险案件

29件重疾险案件中，一审23件，二审6件，仅1件保险公司在一审中胜诉，胜诉率仅为3%，胜诉的理由是：投保人未如实告知病史，保险公司不承担责任。

免责条款未尽到提示说明义务成为保险公司败诉最多的理由

其他情况包括：

（二）意外险案件

意外险纠纷共51件，其中一审38件，二审13件，其中保险公司胜诉案件5件，胜诉率为11%。

2.法院裁判观点分析

保险公司胜诉5件案件中，二审1件，一审4件

保险公司败诉46件案件中，一审34件，二审12件

未尽提示说明义务的免责条款

意外死亡认定的标准

（三）人寿险案件

人寿保险合同纠纷共8件，一审6件，二审2件，只有一件保险公司胜诉，理由为认定保险合同无效，该案中未经被保险人同意即签订以死亡为给付条件的保险合同，法院最终认定保险合同无效。

保险公司败诉的7件案件中，有2件是保险公司对于"复效期"未尽到提示说明义务。

保险公司败诉的个案裁判理由梳理

看完这些数据，是不是觉得跟保险公司打官司胜算很大呀？

所以提醒大家，如果遭遇保险公司拒赔，一定别忘了通过法律诉讼来解决保险合同纠纷，当然在这之前一定要记得保存好相关证据哦。

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