在所有保险公司拒赔的案件中,未如实告知的情况占了一半儿,这也是保险公司最常用的拒赔手段。分享策略来加以应对:
第一、确定保险公司是否在投保时询问过这个问题,如果没有问,当然就可以不用回答。而如果提问的方式是概括性的,比如说像你是否患有上述任何疾病,这种问题就属于概括性的问题,保险公司也不能以。概括性的问题没有如实告知为由来拒赔。因为根据保险法司法解释,保险人以投保人违反的对投保单问询表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的,人民法院是不予支持的。
第二、客户未履行如实告知的义务,是一般过失、重大过失还是故意行为?看有没有对保险公司是否承保造成重大影响,如果没有,保司也不可以解除合同,并且保司是附有举证责任的。如果说保险公司拿不出充足的证据,那也不能解除合同和拒赔。
第三、保险公司是否在知道客户未如实告知之后的30天内解除了合同,如果超过了时间,保险公司将丧失合同解除权。
第四、合同的成立是否超过了两年?如果超过了两年的不可抗辩期,保险公司也会丧失合同解除权,这个就是对消费者最有利的两年不可抗辩条款的规定。但有一个重要前提,是不存在故意不如实告知的情况。
第五、保险法的司法解释因为如实告知为由被拒赔的,如果保险公司不解除合同,是不能直接拒赔的。这种情况下法院也是不支持的。
第六、保险公司是否在订立合同时就已经知道了未如实告知的情况,代理人知道也是同保险公司知道,如果已经知道,就不能解除合同。
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