交通事故责任纠纷模板
1、管辖权:被告住所地;侵权行为地(事故发生地)。
2、所需材料:
(1)起诉状(起诉状份数:被告人数+第三人人数+1)
(2)原告的身份信息(个人:身份证复印件;企业:营业执照复印件,法定代表人身份证明,法定代表人身份证复印件)
(3)被告企业公示信息。肇事人驾照复印件,行驶证等。
(4)证据材料:交通事故责任认定书复印件,医药费单据复印件;车辆修理费单据复印件等。自行准备。
3、民事起讼状
民事起讼状
原告:XXX,性别,XXXX年X月XX日生,汉族,地址:身份证号:…,电话:…(原告为企业:公司名称,法定代表人,地址,统一社会信用代码,电话。)(必填)。
被告:XXX,性别:,XXXX年XX月XX日生,汉族,地址:…身份证号:…,电话:…(企业:公司名称,法定代表人,地址,统一社会信用代码,电话。)(必填)。
被告:中国XX保险股份有限公司X分公司。法定代表人,地址,统一社会信用代码,电话,(必填)
诉讼请求(根据自己实际情况填写)
1、请求法院判令被告支付医药费X元,误工费X元,护理费X元,营养费X元,交通费X元,伤残补助金X元,(车辆维修费X元)等,以上共计X元。
2、本案诉讼费由被告承担
事实与理由
2022年X月X日X时X分,被告XX驾驶车牌号为陕77XX的小型客车,沿X村X河X路由南向行驶X村村口附近时,与沿X村X河X路由北向南骑电动自行车的X发生碰撞,致原告XX受伤,双方车辆受损的交通事故。
事故发生后,原告被送往XX医院,经诊断为:锁骨骨折。住院治疗13天,花去医疗费XX元左右,被告中国XX保险股份有限公司X分公司垫付交强险XX元,被告XX支付医疗费XX元,其他费用均由原告支付。
该起事故经西咸新区公安局沣东新城分局交通巡警大队出具的《道路交通事故责任认定书》,认定被告XX负主要责任,原告XX负次要责任。
经查,被告XX在中国XX保险股份有限公司X分公司投保,且事故发生时在保险期内。故两被告应负共同赔偿责任。
原告认为,被告应当对原告的损失承担相应责任,现因无法协商,特向你院提起诉讼,请依法予以判决。
此致
西安市长安区人民法院
起诉人:(本人签字或盖章)
日期
交通事故立案费是多少钱,交通事故责任纠纷起诉状
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