交通事故协议书(范本)
甲方: 身份证号:
甲方委托代理人: 身份证号:
乙方: 身份证号:
乙方委托代理人: 身份证号:
20XX年X月X日X时左右,甲方驾驶轿车在XXX(写明事故地点)路段与乙方发生刮碰(具体按当时情况),事后,甲方及时送乙方去医院进行了(按照乙方要求做的检查项目)检查,经诊断为XXXX(诊断书上写的),没有造成器官损伤及其他身体伤害。(具体检查 项目按实际书写)甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计XXXX元人民币(大写:XXXX圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等XXX元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿(费用按照双方协商的实际情况书写)。
三、本协议签订时,甲方支付乙方XXXX元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性(不得作假)。并出具收条。(此项必须要强调清楚,避免后续纠纷)
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。(这项也很关键,为了避免后续麻烦,一定要详细认真书写)。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份,每份共X页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印): 乙方签字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
签约时间:20XX年X月X日
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