极目新闻记者 孙婷婷
通讯员 樊黎明 董星星
实习生 魏芷瑶
投保人购买了重大疾病保险后确诊恶性肿瘤,保险公司以投保人“带病投保”为由拒绝理赔。近日,武汉市新洲区法院审结了一起人身保险合同纠纷案,判决某保险公司向投保人刘女士(化姓)给付保险金54万元。二审法院维持原判。
2021年8月,刘女士通过线上投保的方式,与某保险公司签订了一份《人身保险合同》。2022年2月,刘女士因身体不适前往医院检查,经医院诊断,刘女士患甲状腺恶性肿瘤。随后,刘女士以其患有甲状腺癌为由向某保险公司申请理赔。不料保险公司认为,虽然刘女士确诊甲状腺癌,但因订立保险合同时,刘女士未履行如实告知义务,且其确诊的甲状腺癌为轻度疾病,不属于重大疾病的范畴,保险公司不应赔偿,并向刘女士作出不予给付保险金并解除该保险合同的处理。刘女士多次与保险公司沟通未果。无奈之下,2022年8月,刘女士将该保险公司告上了法院,要求保险公司继续履行保险合同并支付保险金54万元。
受案后,承办法官针对案件争议焦点,仔细查阅卷宗,细心梳理案情及相关证据材料。考虑到刘女士身患重病,为最大限度减轻当事人诉累,尽快促成案结事了,承办法官多次与保险公司沟通,希望通过调解的方式妥善化解双方当事人矛盾。然而,保险公司态度强硬,坚持不予赔付保险金。在此情况下,承办法官决定尽快排期开庭审理该案。
经一审法院审理,法院认为刘女士在2016年10月被医院诊断为“甲状腺左侧叶实质性病灶伴钙化”,刘女士作为不具有医学常识的投保人,无法准确自行判断保险合同中的医学术语,无从确认其应当告知范围,而保险公司在承保时未要求其提交任何体检报告、病历资料或进行体检,系其自身怠于履行审慎审查义务。另外,保险公司提供的为格式合同,也没有证实其已对刘女士就案涉格式条款中争议内容进行全面、具体、明确的说明义务,故对于某保险公司以刘女士违反如实告知义务为由拒赔的主张,不予支持。在查明事实的基础上,一审法院判决保险公司支付刘女士重大疾病保险金54万元。
保险公司不服,向二审法院提起上诉,近日,二审法院判决驳回保险公司上诉请求,维持原判。今年4月,家属给承办法官送来锦旗表达感谢。
家属送锦旗给承办法官(图片由通讯员提供)
承办法官提醒,投保人在投保时,应当如实履行告知义务,以免索赔时得不偿失。保险公司在售卖保险时,应全面履行说明和提示义务,将保险范围、赔偿条件、赔偿流程、不利后果一一讲明,让消费者买得放心、安心。
(
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端,未经授权请勿转载,欢迎提供新闻线索,一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-。
实事专业头条:交通肇事者拒绝赔偿,格式条款的提示说明义务
极目新闻记者孙婷婷通讯员樊黎明董星星实习生魏芷瑶投保人购买了重大疾病保险后确诊恶性肿瘤,保险公司以投保人“带病投保”为由拒绝理赔。近日,武汉市新洲区法院审结了一起人身保险合同纠纷案 时间:2023-06-04权威专业资讯:交通肇事死亡不赔偿,员工上班途中发生车祸企业承担多少责任
车祸是我们日常生活中常见的意外事件之一,而在处理车祸责任和赔付问题时,车祸同等责任是一种常见的情况。当车祸发生时,如果双方都存在过错,根据法律规定,双方应当承担相等的责任。然而,有 时间:2023-06-04今日热点介绍:公职人员交通肇事案,公职人员叫陪唱怎么处理
视频加载中...到底是哪来的底气?高铁掌掴事件还没结束,江西一公职人员打人的事情又浮出水面。5月9日,江西萍乡市自然资源和规划局证实,网传的打人者张某系该局职工,其殴打他人情况属实 时间:2023-06-04[日常]专业消息:交通肇事人伤害赔偿,河北省2023年交通事故人身损害赔偿标准
一、文件全文二、适用时间:在审判时应注意上述标准适用的时间:一是标准中写明适用时间自2023年5月1日起至2024年4月30日期间;二是该标准发布时间是2023年5月25日,若该标 时间:2023-06-04推荐看法报道:交通肇事胸骨折赔偿,一般工伤骨折赔付是多少
工作时发生骨折,不能够以骨折来作为申请理由来进行赔偿申请。我们首先需要做一个鉴定即我们此时发生的骨折为几级伤残,只有进行了伤残等级评定,并且医院等检查机构出具了相应的伤残确定标准, 时间:2023-06-04