肋骨骨折是常见的骨折,它可轻可重,轻的基本不需要医疗手段介入,在家休养就能痊愈。重的可导致胸腔脏器损伤,呼吸衰竭,胸壁塌陷等严重问题,临床上也不乏有患者觉得只断了一根肋骨,实际上断了多根,因此建议不要自行判断轻重,如果怀疑肋骨骨折,出现以下症状,应尽快就医:
疼痛——无论骨折轻重,受伤肋骨一般也会有明显疼痛,在深呼吸,咳嗽、大笑和打喷嚏时加重。
呼吸——深吸气尤其困难,憋气或胸闷的感觉随着某些动作加重。运动时通常会感到呼吸困难。
咳嗽——胸部受伤后,可能会出现持续性咳嗽,咳嗽时疼痛加重,不排除胸部积液或肺部感染的可能。
发烧——如果受伤后感到发热或者发抖,尤其是当开始咳嗽时,可能正在发生胸部感染或胸腔积液。
下图的X光显示一名男患者的肋骨骨折,他跌倒后出现胸部疼痛和呼吸困难,自己认为只断了一根肋骨,X光显示右侧多处肋骨骨折,伴有积液。
常见的肋骨骨折损伤分轻度,中度,重度,发生的原因主要有撞击,跌倒,车祸。
轻度:例如胸部不小心撞到什么东西,或者连续剧烈咳嗽,但能量有限,不像车祸那种高能量损伤。
一般骨头没有移位,会有不适及疼痛,但没有明显的瘀伤或肿胀,触感柔软,没有呼吸问题。可考虑胸部X光检查,如果胸部X光检查正常,但伴有持续性疼痛和压痛,考虑进行超声评估。
中度:多为不慎跌倒或者滑倒引起。
通常呼吸时伴有疼痛,有明显的压痛,胸部区域可以看到瘀伤或肿胀,不排除移位的可能,这种情况必须进行X光检查,如果存在呼吸问题,则要进行胸部CT扫描。
严重:多为道路交通事故,机动车或者摩托车撞击,或者从高处跌落等高能量损伤。 其中比较典型的被称作“连枷胸”,多根肋骨的多处骨折,胸部的稳定性遭到破坏,主要表现为胸部疼痛,呼吸很浅,呼吸急促,并可能有嘴唇或手指变蓝。吸气的不能吸进氧气。呼气的时候不能呼出气体,这叫反常呼吸,患者会出现明显的呼吸困难,最终可能呼吸衰竭。另外肋骨的锋利折断边缘也可能会刺穿胸膜和肺。
按照轻重程度,如果受伤较轻,一般6周内都能恢复,严重的骨折可能需要3个月左右,如果疼痛一直持续没有减轻,并且一直影响呼吸,或者持续性的咳嗽并伴有绿色或淡黄色的痰。这是胸部感染的迹象,应立即去医院。总之在发生肋骨骨折后,无论轻重,不要自行诊断,也不建议自行进行外固定,一定要及时去医院拍片检查,明确骨折的程度,再对症进行治疗。患者也不必过于担心,大部分肋骨骨折都是轻中度的,都可以采取保守治疗痊愈。
医学科普,仅供参考。
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