由于人伤治疗方案复杂性和这类事故的不确定性,大大增加人伤理赔复杂程度。同时,人伤类医疗药品和耗材还没有进入集中采购,治疗费用不是一般人能承受的。
壹:保险人伤事故责任未定的情况下该怎么报?
如果遇到如下情况
(一)抢救费用超过交强险责任限额的;
(二)肇事机动车未参加交强险的;
(三)机动车肇事后逃逸的。
道路交通事故社会救助基金垫付的申请流程
(一)垫付抢救费用的流程:
1、公安机关交通管理部门在3个工作日内书面通知救助基金管理机构,包括垫付通知和医疗机构垫付尚未结算抢救费用的申请及相关材料;
2、救助基金管理机构进行审核:收到材料后的5个工作日内,按照法律规定和当地物价部门制定的收费标准,对下列内容进行审核,并将审核结果书面告知处理该道路交通事故的
3、救助基金管理机构作出结论:对符合垫付要求的,救助基金管理机构应当将相关费用划入医疗机构账户;对不符合垫付要求的,不予垫付,并向医疗机构说明理由。
贰:保险人伤事故责任确认定的情况:
让对方保险公司垫付交强险部分(1.8万元),同时根据责任比例垫付剩余医疗抢救费用。一般保险公司根据伤的情况来定,一般达到:内固,开颅,截肢,或者进icu这种损伤程度保险公司才会松口。毕竟后期保险公司要扣除自费药(一般按照医疗费用的百分之15-30来扣除)
需要如下手续:
1.医疗明细
2.欠费清单
3.责任认定书
4.明确保单具体哪个公司具体支公司承保的
5.叫上伤者亲属去承保机构协商
6协商同时必须叫上肇事司机
最关键是想要保险公司拿出超过1.8万的医疗垫付款,需要给保险公司施加一定压力(合法的基础上),不然车险综合改革后保险公司经营压力大,这个口子不容易松开。车险由于保险公司成本率居高不下,保险公司在垫付医疗费这块比寿险的难了很多。所以不要拿寿险医疗险重疾险的理赔经验套用在财产险和车险这块来。
叁:最理想的情况。
最后,如果肇事方能够垫付医疗费用是最简单的。2015年后,法院在诉讼中,更多的不支持合并诉讼请求。这样司机垫付的医药费,如果想让从赔款里面扣除,如果伤者不配合,那就需要另外诉讼。这基本把肇事司机弄的很被动。这基本上断了肇事方想出于人道主义垫付医药费的想法。司机只能“三不一没有”。所以理想的情况在目前的大环境下很难发生。
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由于人伤治疗方案复杂性和这类事故的不确定性,大大增加人伤理赔复杂程度。同时,人伤类医疗药品和耗材还没有进入集中采购,治疗费用不是一般人能承受的。 壹:保险人伤事故责任未 时间:2023-04-12交通肇事判10个月缓刑1年(惠州一男子交通肇事致一死一重伤,获刑10个月)
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