今天小编给大家带来【交通事故住院病案怎么写,保险理赔所需资料】,以下3个关于【交通事故住院病案怎么写,保险理赔所需资料】的法律知识分享,希望能帮助到您找到想要的法律知识。

交通事故理赔注意事项！伤者入院、出院都需要注意哪些问题？

关于赔偿的注意事项

（一） 住院治疗阶段

伤者住院治疗期间，伤者或者伤者家属需要注意：
1．治疗过程中一定要向医生全面陈述病情，身体有不适的情况也要及时向医生反映；
2．做检查的时候，尽量做全面，以免出现遗漏伤情的情况，影响之后的索赔；
3．积极配合医生的治疗，不要贻误治疗的时机；
4．积极与肇事者沟通，说明治疗的必要性与医疗费的交纳情况，督促肇事者交纳医疗费；
5．治疗交通事故导致的损伤期间，若自身疾病也必须一起治疗的，一定要提醒医生在病历中注明一并治疗的关联性和必要性；
6．治疗期间，需要转院治疗、外购药物或者辅助器具、加强营养以及进行护理的，都需要医生在病历或者病案中记录清楚；
7．治疗期间的所有花费，都要保留好处方、发票或收据。

（二） 出院注意事项

1．出院时间

（1） 伤好之后再出院。伤好之后出院，可以避免伤情反复，或者出现更多的并发症或后遗症。
（2） 伤好之后也不要赖在医院。赖在医院并不能争取更多的赔偿款也不利于解决赔偿问题，伤好之后，伤情严重的应该及时安排伤残鉴定。

2．伤者在出院时需要复印并保存好下列资料

（1） 病历本；
（2） 入院记录；
（3） 相关诊断证明；
（4） 手术记录；
（5） 检查报告单，包括X光检查报告单，CT检查报告单、MR检查报告单等；
（6） 医嘱记录单（记载伤者住院期间的接受治疗的详细过程，如：用药情况、护理情况以及医疗器材使用明细等）。

3．出院时，让医生在医嘱上对下列情况做出书面记录

（1） 住院期间的护理人数（影响住院期间护理费的赔偿）；
（2） 出院后是否还需要护理（影响出院后的护理费的赔偿）；
（3） 出院后的休息时间（影响误工费的赔偿）；
（4） 后续医疗费，如：取出内固定物（影响后续治疗费的赔偿）；
（5） 出院后需加强营养（影响营养费的赔偿）；
（6） 辅助器具的使用（影响辅助器具费的赔偿）。

（三） 伤残鉴定阶段

1．如何把握鉴定时机

关于鉴定时间：骨折类伤者，从受伤之日起满三个月，就可以去做鉴定了；神经类伤者，可以从受伤之日起满六个月去做鉴定。

不要相信这些错误的鉴定言论：
（1） “出院满三个月才能做伤残鉴定”；
（2） “做完二次手术才能做伤残鉴定”。
出院满三个月才做鉴定，或者是等做完二次手术取完钢板后再去做伤残鉴定，很有可能会评不上伤残或者评残级别降低。

2．如何选择鉴定机构

选择鉴定机构的原则是客观公正，总的来说具有国家鉴定资质的鉴定机构的水平相差并不大。但是，当伤情属于“可评可不评，可高评可低评”的情况时，各鉴定机构的做法却不完全一致，有的鉴定机构就高不就低，有的却就低不就高，所以在选择鉴定机构时一定要慎重。在选择鉴定机构时，应考虑下面几个方面：

（1） 选择资质合法、信誉良好的鉴定机构

选择资质合法，信誉良好的鉴定机构，受伤人员才最有可能得到公正的对待，该鉴定机构所作出的鉴定结论会更加准确，也更能让各方当事人和法院认可。

（2） 选择对伤者有利的鉴定机构

评上级别和评不上级别的赔偿项目和金额差距是很大的，所以在选择鉴定机构时，一定要根据自己的伤情选择一个对自己有利的鉴定机构。具体选择哪家鉴定机构，如果自己没办法判断，可以咨询专业的律师或者专业的鉴定人员。

（3） 选择在受诉法院所在地有办公场所的鉴定机构

选择鉴定机构时，应该选择在受诉法院所在地（事故发生地或被告所在地）有办事机构的。因为在诉讼过程中，对方可能会要求重新鉴定，或者在诉讼过程中需要鉴定人员出庭作证时，选择在受诉法院所在地有固定办公场所的鉴定机构，就会省去很多不必要的麻烦。

3．如何争取评残级别

提供详细的鉴定资料，与鉴定人员进行充分的沟通，能为伤残等级的提高增加一定的可能性。虽然伤残等级是根据相关文件加以确定的，但文件并不能涵盖所有的伤情。所以，在这种情况下应该让法医尽量全面的了解伤者的伤情，以便让法医对伤情进行充分评估、对人身的损害程度进行充分的考虑，提高一定的伤残等级是有可能的。

4．鉴定时需要准备的材料

伤者在进行伤残鉴定时，需要带齐以下资料：
（1） 入院记录；
（2） 出院记录；
（3） 出院小结；
（4） 病历本；
（5） 疾病诊断证明书；
（6） X线报告单、CT报告单等；
（7） X光片及CT片；
（8） 交通事故认定书；
（9） 伤者身份证原件（无身份证的带户口本）。

（四） 伤者的人身损失赔偿项目

伤者的人身损失赔偿项目表

涉及法律法规

• [1] 中华人民共和国保险法（2015年修订本）
• [2] 机动车交通事故责任强制保险条例（2019年修订本）
• [3] 道路交通事故处理程序规定（2017年版）
• [4] 中国银保监会关于印发实施车险综合改革指导意见的通知（2020年版）
• [5] 机动车交通事故责任强制保险条款（2019年版）
• [6] 中华人民共和国道路交通安全法实施条例（2017年修订本）

注：上述文字等表述，参照相关法律法规与法律服务网等信息整合、搬运、整理所得,因整个过程系作者严密审核发布可能会标注原创。若涉及部分侵权，请私信。在核实完毕后作者将第一时间删除，作者的目的在于为公众公益普法，提高法律意识，推动法治社会建设！

理赔所需常规资料的相关模版

在我们实际的理赔当中，所需要的就医等相关理赔资料，并不是所有的单据都是可以用作报销的凭证的，比如清单，一定是需要有医院盖章的，再比如收据，也一定是需要发票才可以的，很多机构和家长有时不太了解究竟需要哪些资料，以下就针对门诊、住院、医疗类的相关模版作个展示。

门诊就医理赔常规资料清单有哪些？

以上为通用材料清单，具体所需的资料还要以保险公司的实际要求为准。

住院就医理赔常规资料清单有哪些呢？

医疗类理赔资料示例及获取指引

保险公司理赔都是需要病历的，没有病历则无法确认保险责任，写病历是医生的职责之一，您可以要求医生给您提供病历，若是在医院电脑上，可以直接打印出来。

1）门（急）诊病历：由接诊医师书写，患者自行保管，如是电子病历可去服务台咨询打印；

2）住院病历：包括住院病案首页、入院记录、出院小结、手术记录、检查化验报告单、医嘱单、体温单等，出院一到两周携带被保险人身份证明，前往医院病案室复印，复印后加盖病案复印章。

温馨提醒：复印资料一般都是需要付费的，各家医院收费标准不太一样，具体以医院告知为准，建议复印时完整告知工作人员所需资料，避免未复印齐全哦~（手术记录、医嘱单、体温单如无则可不提供）

发票是索赔过程中非常重要的材料，可以作为报销的合法有效的凭据，医疗发票需提供收费票据的第一联；

门诊发票：就诊缴费时医院门诊收费窗口开具；

住院发票：出院时由医院收费窗口开具，如果医保收走请提供发票第一联复印件加盖医保公章，哪里收走了发票就需要提供哪里的公章；

费用清单指的是医院就医以及用药的明细，可在医院的收费处或者是病案室打印；

费用清单包含具体药品名字、数量和单价的清单，如门诊发票上已有展示，可不用额外提供门诊费用清单，住院费用清单正常在住院病历打印时会一并提供的哦。

医保结算单：社保（医保）结算单是治疗结束，经过医保报销后，每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用；经过医保报销需提供，不经过医保报销不需要提供，一般在出院收费窗口即可办理。

理赔分割单：如客户已在其他保险公司报销，请客户联系保险公司提供加盖保司理赔章的分割单、加盖保险公司理赔章的发票（收据联）复印件以及其他所有资料复印件。

如果您在理赔过程中遇到了问题

可以留言咨询我们协助哦~

您也许是刚好需要，而我们是持续专业！

医疗纠纷患方陈述材料模板

近期很多患方朋友私信林律师，医疗纠纷鉴定患方陈述材料应该怎样写，有没有模板可以参考，这部分朋友可能请不起律师代笔，林律师在这里给大家展示一份陈述材料，这是获得良好鉴定结果的，供大家参考，同时鉴定陈述材料也可以作为协商过程中向医院、医调委、卫健委陈述的材料。当然，因为陈述材料涉及非常专业的知识，而且重要性不言而喻，最好是由医疗纠纷专业律师代笔比较好。

患方鉴定陈述

尊敬的鉴定人：

现在将原告在被告医院的治疗经过及被告的过错陈述如下：

一、 治疗经过：

原告亲属王某某因急性冠脉综合征于2021年11月5日被120从当地医院转入被告处急诊，14：33行心电图检查，情况紧急，门诊检查肌钙蛋白结果远超正常值，但一直没有收治住院，5个多小时在门诊没有有效作为，没有绿色通道紧急处理，终于盼望着直至20：00才办理入院手续，但是医生仍不紧不慢，并且非常没有自信，我们看着病情逐渐加重而被告无计可施万分着急，彻底丧失了信任，当晚23:08转入附近的某医科大学附属第一医院，诊断急性前壁心肌梗死、急性左心衰等，血氧饱和度下降，心源性休克，无法进行心脏造影及介入治疗，最终在6日01:00心律下降，抢救至01:57临床宣告死亡。死亡原因为急性前壁心肌梗死。

二、被告的过错：

1、抢救及治疗不及时，延误诊断及治疗时机。

根据当时心电图表现看，属于超急性期心梗表现，需要立即急诊再灌注治疗，溶栓或介入治疗，显然被告没有履行规范要求的直接义务，过错明显。根据急性心肌梗死诊断标准，临床症状、心电图、酶学或心肌坏死标记物升高三者有两者阳性即可，应尽早给予再灌注及其他相关治疗。根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，症状和心电图能够明确诊断STEMI的患者不需等待心肌损伤标志物和/或影像学检查结果，应尽早给予再灌注及其他相关治疗。患者5日急诊到达被告医院，在14:33 心电图提示心肌梗死、患者症状符合的前提下，只给予急诊对症处理，未及时办理入院，未尽早给予再灌注治疗。延误了治疗时机。

2、被告心电图检查不及时。

根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，对有持续性胸痛症状但首份心电图不能明确诊断的患者，需在每15~30 min内复查心电图，对症状发生变化的患者随时复查心电图，与既往心电图进行比较有助于诊断。患者在5日14:33 急诊心电图：前间壁、下壁心肌梗塞。患者持续胸痛不缓解，此后一直未做心电图检测。对于本案患者，属于诊疗失误，未能及时做出诊断，错过最佳治疗时机。

3、符合PCI适应症，却未及时给予救治，单纯内科治疗，于挽救心肌无益，延误时间过长，增加死亡概率。

根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善STEMI患者预后的关键。应尽量缩短心肌缺血总时间，包括患者自身延误、院前系统延误和院内救治延误。患者从凌海市人民医院急诊转来，到达被告医院时距离胸痛发作开始时间只有5小时，且在凌海市人民医院已经给予阿司匹林负荷剂量。心肌再灌注策略：经救护车收治且入院前已确诊STEMI的患者，若 120 min 内能转运至 PCI 中心并完成直接PCI 治疗，则应首选直接PCI治疗，相关PCI中心应在患者到达医院前尽快启动心导管室，并尽可能绕过急诊室直接将患者送入心导管室行直接 PCI。患者具备PCI适应症的条件，但是被告医院并未在第一时间给予急诊PCI，院内救治延误。病历中缺少早期PCI手术治疗的书面建议材料，也提示被告在医患沟通中存在重大缺陷，直接影响了治疗进程的把控，与损害后果间存在因果关系。

4、忽视其他医院病历资料。

本案患者入被告医院前，已在某市人民医院就诊，该院转诊患者的原因正是诊断患者急性心肌梗死，需有条件医院进行急诊介入治疗，其在病历上明确载明患者诊断为急性心肌梗死，而被告忽视转诊病历资料，未引起重视，这是极度不负责任的表现。

5、内科治疗措施欠规范。

根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，除非存在禁忌证如高出血风险，在直接 PCI前（或最迟在 PCI 时）推荐使用替格瑞洛。在替格瑞洛无法获得或有禁忌证时可选用氯吡格雷。被告医院在整个内科治疗期间，对于急性心肌梗死，未给予溶栓处理，未给予抗凝措施，导致心肌梗死加重，错过挽救濒死心肌的最佳治疗时机，导致患者出现急性心肌梗死加重并心衰死亡。

6、被告对心肌损伤标志物的检测不及时，导致诊断及治疗延误。

患者在被告医院第一次测肌钙蛋白I时间是5日15:03测定值为：0.047ng/mL，此时肌钙蛋白已经升高，被告医院未给予任何重视，仍未启动急诊溶栓或者PCI治疗。直至22:18测定值为：3845.6pg/mL，心肌梗死最终进展为心源性休克，院方的疏忽大意导致患者病情加重抢救无效死亡。

7、在已明确患者为心肌梗死的情况下，为患者使用地高辛违背药物使用禁忌，存在明显过错。

根据急诊病历记载，被告医生于11月5日17:31为患者肌肉注射地高辛5mg。根据患者在凌海市医院的心电图检查结果，已经诊断“急性心肌梗死”（被告处24小时出入院记录有记载），同时在被告处17:31前的心电图及心肌酶检查结果，均可以诊断患者存在心肌梗死。地高辛为中效强心剂，能有效加强心肌收缩，减慢心率，抑制心脏传导，从而增加心肌耗氧量。所以在心梗病人前24小时的急性期内是禁用地高辛的。被告在患者明确诊断心梗的情况下使用地高辛，存在明显过错。

8、病历书写不规范。

病历中存在书写违背基本规范情况，比如病历首页的出院时间为23时，但是出院记录中记载的出院时间为21时，前后记载相差了2个小时；急诊病历中记载就诊时间为14:39，心电图记载时间为14:33，存在矛盾，患者的基本就诊事实存在不确定，被告应当对此承担责任等。

三、因果关系分析：我方认为被告的过错与病人死亡间存在直接因果关系，理由如下：

1、被告的医疗行为过错非常明显和明确。

术前心电图检查不及时，未能及时做出诊断，错过最佳治疗时机；在心电图提示心肌梗死、患者症状符合的前提下，只给予急诊对症处理，未及时办理入院，未尽早给予再灌注治疗；同时在已确诊心梗的情况下，在急性期内使用地高辛，明显违背禁忌症；符合PCI适应症，却未及时给予救治，单纯内科治疗，于挽救心肌无益；对心肌损伤标志物的检测不及时，导致诊断及治疗延误，对于急性心肌梗死，未给予溶栓处理，抗凝力度欠佳，导致心肌梗死加重，错过挽救濒死心肌的最佳治疗时机，患者出现急性心肌梗死加重并心衰死亡。被告的一系列过错导致原告心肌梗死后抢救无效死亡，原告的损害后果与被告的过错具有直接的因果关系。

2、患者所患急性冠脉综合征系内科常见急症，国家具有明确的医学规范和治疗方法，比较成熟，因此评价被告过错程度具有明确的医学标准。

患者所患疾病无疑需要紧急处理，目前我国对早期心梗的治疗方法比较成熟，规范抢救的成功率非常高，积极抢救后成活率达到98%，但是本案被告延误了太多时间，丧失了宝贵的抢救机会，对此过错的评价我国医学规范中规定的比较明确，鉴于该病系常见病、多发病，治疗措施成熟，恳请鉴定专家评价被告责任大小时予以考虑。

3、被告的过错与死亡后果间存在的因果关系是直接因果关系。

根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》规定，急性ST段抬高型心肌梗死患者减少时间延误是实施再灌注的关键问题，尽量缩短首次医疗接触至介入治疗的时间和FMC至医院转出时间，从而大大减低院内死亡率，要求FMC至PCI时间小于90分钟，反观被告是明显违背以上规范明确的规定，这是造成最终病人死亡的直接原因；另外请专家结合积极抢救后成活率达到98%这一比例这个现实情况，充分说明了被告明知可为而不为，明知需要争分夺秒而不积极，没有体现作为专业医院的水平，让病人失去了本可以98%可能不会去世的机会，因此，本案的因果关系是明确的，医院的过错占有的原因力应当也是直接的，主要的责任，甚至从法律上讲是全部责任都不为过。

被告过错包括并不限于以上观点，请鉴定专家予以全面评估，给出客观、公正鉴定意见。

谢谢！

代理人：林某某

2022年5月16日

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