来源:开封网
全媒体记者 王予杰
8月7日,市民武女士问,前段时间某医院以免费体检为由,诱导她住院, 这属于欺诈骗保吗?
市医保局相关负责人表示,医院如果有以下行为,属于欺诈骗保。1.诱导住院。通过虚假宣传、免费体检、减免门槛费、免费住院、赠送礼品等方式诱导参保人住院,进而套取医保基金行为。2.虚假住院。患者未诊疗或仅有门诊诊疗但未住院,医院虚计(伪造)住院医疗文书、诊疗项目、费用,骗取医保基金。3.虚计医疗费用。患者没有该项检查、治疗、药品而虚计(伪造)该项诊疗项目费用,骗取医保基金和(或)参保人费用。4.挂名住院。又称“假住院”,办理住院手续后,未在医院接受住院治疗,医疗机构通过虚增诊疗项目骗取医保基金。5.分解住院。住院期间发现有其他相关问题,让患者办理出院,再次办理入院手续的;进入大额医保后,结转周转重复住院的;出院后7天内同种疾病再次住院的。以上都是严重的欺诈骗保违法行为。
交通肇事住院骗保(医保局诱导住院的定性依据)
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