成都医保系统停机切换持续9天 “门特”患者、“两病”患者请在停机前购药结算

来源：人民网

人民网成都11月17日电 （郭莹）按照国家和四川省医疗保障局统一部署，2021年11月21日0时-11月30日0时，成都将暂停办理全市所有医保线上线下渠道业务。此次系统停机切换的目的是什么？为什么会持续时间长达9天？停机切换期间，市民如何办理医保报销结算？近期，成都市医疗保障局相关负责人就上述问题进行解答。

为何要上线新平台？

实现“数据多跑路、群众少跑腿”

据介绍，为破除全国医保标准不统一、信息不互通、安全性不足等问题，国家医保局集中力量建立了全国统一的医保信息平台，要求2021年底前基本建成全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医保信息系统。经多方协调努力，成都市医保信息系统将于2021年11月30日0时正式切换上线全国统一的医保信息平台。

新平台以全新技术为支撑，统一标准、统一编码，让“数据多跑路、群众少跑腿”，真正解决参保群众刷卡难、报销难、两头跑的问题；以基金安全为宗旨，建立起安全严密的医保基金防护网，结合智能监控、大数据分析，精准锁定严厉打击欺诈骗保行为，监管好、保护好群众的“看病钱”“救命钱”；以便民利民为目标，为各地参保群众提供优便捷、统一、高效的医保办事服务，更好地满足新时代社会医保服务需求。

为什么停机要持续9天？

涉及面广涵盖业务多

此次整体上线的新系统，涉及面非常广、涵盖医保所有业务，是信息化行业中风险等级最高、操作耗时最长、安全压力最大的系统工程。

一是体量大。涉及成都市所有区（市）县和市本级1800多万参保人员，自2001年至今的海量医保数据从老系统转换迁移到新系统，需要大量时间做安全备份和验证工作。

二是规模大。为实现“数据多跑路、群众少跑腿”目标，需将医保业务交由信息系统办理，实现就近办、即刻办。为此，系统体量庞大、程序编制复杂，需要做大量验证测试工作才能将新系统交付使用，以确保为群众提供高质量医保服务。

三是范围广。此次停机上线，涉及成都市近1.6万家医院、药店原来众多不同类型、不同技术条件下的信息系统，与新系统的互联对接，需要进行大量有针对性的技术改造，需要进行大量测试等工作，工程量巨大、耗时很长。

停机前建议部分医保业务提前办

系统切换不影响医保报销额度

按照国家和四川省医保局的统一部署，成都市将于11月30日00:00上线新平台，恢复全市医保经办机构、定点医疗机构、零售药店的医保结算及各项医疗保障服务。

也就是说，从2021年11月15日18:00起，至2021年11月29日24:00，将暂停办理医疗保险参保登记、缴费核定、权益记录查询打印等业务。2021年11月21日00:00起，至2021年11月29日24:00，全面暂停办理所有医保线上线下业务。

停机切换期间，为了将其对参保群众就医影响降至最低，保证参保人权益，成都市医疗保障局采取多种方式优化操作流程、缩短系统切换测试时限，完成此次系统停机上线新系统工作。

在此特别提醒，已出院及结算周期已到期的门特（含门诊血透）患者，请在停机前办理医保结算。由于在停机期间，不支持使用个人账户支付门诊就医及药店购药费用。城镇职工参保人员有看病用药需求的，请在停机前开具停机期间所需药品。

城乡居民参保人员，特别是“两病”（高血压、糖尿病）患者，有看病用药需求的，请在停机前开具停机期间所需药品。

停机期间，若非急需，建议避开该期间就医。如急需入院的医保患者，请先办理自费入院，待新平台上线后，再刷卡补办医保登记。

需出院的医保患者，可先办理出院手续，但无需结算；待新平台上线后再刷卡补办医保结算，不影响医保报销。上线后，如因系统原因未能成功刷卡结算的，请全额垫付医疗费，回参保地医保经办机构报销。

门诊特殊疾病（含门诊血透）医保患者可正常就医开药，待新平台上线后再补办医保结算，不影响医保报销。

(责编：李强强、高红霞)

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