大病二次报销的条件，门诊慢特病跨省直接结算

武汉晚报讯（记者胡琼之）武汉异地就医迎来好消息。11月3日，省医保局发布消息，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，将缓解过去需要邮寄报销单据，再等待报销费用打款，为流动人员和随迁人员异地享受医保带来便利。

据介绍，门诊慢特疾病待遇是医保部门为减轻部分患有慢性病、特殊疾病且需要长期在门诊接受治疗的参保患者医疗负担，实行的一项门诊报销政策，也是普通门诊和住院治疗之外的一项医保政策。那么，门诊慢特病跨省直接结算要如何实现呢？按照“先认定、再备案、选定点”的原则进行。

获得参保地门诊慢特疾病资格

异地就医涉及参保地和就医地“两地”的医保政策和管理。

“要实现门诊慢特病跨省直接结算，必须获得参保地门诊慢特疾病资格”。此次率先开通的是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算。参保患者需按照参保地规定，携带住院病历复印件、近期检查报告单等资料向参保地医保经办机构（或医保定点鉴定医疗机构）进行申请，获得上述门诊慢特病待遇资格。

据介绍，参保人跨省结算时，执行就医地的医保报销目录，按参保地的报销政策进行报销。

办理异地就医备案手续

“获得参保地门诊慢特疾病资格后，需要办理异地就医备案手续”。

据介绍，本次武汉市作为参保地和就医地双向开通5种慢特疾病跨省直接结算。武汉市参保人员可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案微信小程序、国务院客户端小程序、鄂汇办APP、湖北政务服务网等线上渠道申请办理异地就医备案手续。也可到辖区医保经办大厅、各乡镇（街道）政务服务中心、村（社区）便民服务中心申请办理异地就医备案。外地参保患者备案事宜可咨询参保地医保部门进行了解。

我市已认定上述5种门诊慢特病资格的参保人员办理异地就医备案后，可在外省开通门诊慢特病跨省结算的定点医疗机构直接结算。外地已认定上述5种门诊慢特病资格的参保人员办理异地就医备案后，也可在我市开通门诊慢特病跨省结算的定点医疗机构直接结算。

可登录国家医保服务平台APP查询联网医药机构

“参保地或就医地有一处没有开通上述5种门诊慢特病跨省直接结算，则无法进行直接结算”。

据介绍，参保人可下载国家医保服务平台APP，找到“异地备案”栏目，查询全国各地异地联网定点医药机构，选择“就医城市”→“更多筛选”→“门诊慢特病”，就可以查到已经开通的医药机构。

记者了解到，我市开展5种门诊慢特病跨省直接结算优先选取诊疗水平高、管理规范，并完成医疗保障业务编码贯标的定点医疗机构。记者通过查询，目前，武汉市已有52家医疗机构开通。后续，武汉市将在省统一部署下，陆续将符合规定的定点医药机构纳入门诊慢特病跨省直接结算的范围，“逐渐让老百姓在异地就医时结算更加方便”。

【编辑：余丽娜】