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城镇居民医疗保险报销范围,城镇居民医疗保险报销范围和比例

来源: 法律常识 作者: 法律常识 时间:2022-11-08 22:05:09

随着国家政策引导,国民意识的提高,大家购买商业险的意识也在提高,但是对于很多没有过住院、生病、理赔史的很多人来说,对社保、居民医保、商业保险意识还是比较淡薄,因为从事保险这个行业,刚好最近儿子又生病住院,就用我自己的实际案例来给大家分析一下,居民医保大概的报销情况。

我儿子4岁7个月,因急性肺炎性喘息入院治疗(症状就像哮喘一样呼吸困难),发病的原因是因为2020年12月开始就感冒引起咳嗽,断续咳嗽了一个月,中间还错过了流感接种,中间因为各种大意,一天稍微有点着凉,咳嗽就严重了,咳嗽了一夜,各种自己在家吃消炎药、咳嗽糖浆,没有效果,第二天晚上就开始喘,于是去医院挂急诊+住院4天。

这是我们一家三口的成员第一次因为疾病住院,所以对于我们来说都是没有经验的。住院效果非常明显,一天比一天好,终于在第五天出院了。我总结了一下花费的明细,跟大家分享一下,虽然病种和用药不同,但是对于居民医保来说报销方式大家还是可以参考的。

医院治疗一共是5天,急诊一晚+住院4天。花费2655.9元,自费:1471.91元。

急诊自费:500左右(因为急诊不报销,所以没太在意具体花费)

住院费用:2155.90元。其中居民医保住院报销:1183.99元,住院自费:971.91元,报销比例≈55%。

居民医保报销金额(1183.99)=总花费(2155.9)-起付标准(400不报销)-个人自付比例(507.43不报销)-全自费(26.69不报销)-先行自负(37.79不报销)

因为是小病,用的都是国产药,报销范围在50%左右,花费也是可承受的。除此之外,自费部分就可以用商业保险全部报销。我还买了住院补贴,住院每天额外补贴100元,就当是餐费了。

只要根据提示,上传资料,商业险报销也是特别快的。

但对于重大疾病来说,自付比例非常高,靶向药、化疗、放疗等等都是不报销的,如果把金额放大,30万的花费,即使按照50%的报销比例,自费部分仍然是相当高的,这时候商业保险的优势就非常明显了。

最后,建议大家根据自己的缴费能力合理配置商业保险。

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