保证书是不是要找律师写才有效，患者让写保证书怎么办理

作者：马老师话医法

案例

案例一：某医院发生静脉输液查对错误事件，错误输注的液体为氯化钾注射液、维生素B6注射液入液静滴。患者家属要求科室做出书面承诺，科室护士长向律师咨询求助。

案例二：某患者住院治疗，因护士进行静脉输液操作时，未对静脉留置针肝素帽进行规范消毒，护患双方发生争议，患方要求医方作出书面承诺。

前述案例中不良事件的性质并不复杂，医方错误明显，患者都没有明显的损害后果，对于患方提出的书面承诺要求，医疗机构管理人员甚为为难，不承诺难以招架患方的纠缠，承诺又有诸多顾虑。

医方的主要顾虑无非网络舆情的顾虑，担心患方将承诺书发送至网络，在这个信息爆炸的时代，只要一部智能手机，技术上没什么难度。所以，不承诺就能逃避网络舆情吗？

不是的。

看看网络上涉及医疗纠纷的重大舆情，有几例是因为医疗机构做了书面承诺而发生舆情的，似乎没有。发生的原因不外乎医患双方争议较大、纠纷久拖不决、患方损害后果特别严重、患方采取非理性方式维权导致社会影响恶劣等。除了患方原因，部分医疗机构在医疗纠纷发生后，因为对其中的法律问题不掌握、法律后果不确定而不能积极有效的处理导致医患之间信任丧失、纠纷升级、矛盾激化，患方不得已通过舆论向医方施压，以期达到维权的目的。

所以，当求助电话打来，问我，“有什么办法可以阻止患方将信息发到网上去！”我说，“坦诚相待，合理诉求通过法定途径予以满足。”什么都无法阻止网络舆情，即使没有承诺书，输错的液体也可以被拍照上网，即使没有照片，患方单方的文字信息更可能对医疗机构的行为断章取义进行污化。

那么，书面承诺算不算合理诉求，我认为，不算不合理。要求书面承诺是因为不信任口头承诺，信任的建立不是一日之功，我们不能苛求一个陌生人无条件信任我们，尤其是在纠纷发生之时。

既然可以承诺，承诺的内容必须要说。承诺本身是一种民事行为，但承诺的事项必须合法。

首先，承诺的主体不是医生、护士，也不是科室，而是医疗机构。

其次，承诺的事项可以包括如下事项：1、医患双方单位和个人的信息；2、事件经过，务必真实、客观、全面；3、双方同意选择的处理争议的途径；4、医方承诺因本次医疗纠纷事件患者受有损害的，经法定途径认定医方负有侵权责任的，医方承担相应的法律责任。（法定的事项以协议的方式再次承诺，不存在法律风险）

根据经验，所有希望得到书面承诺的患者，本意都不是为了制造网络舆情，都是希望有一纸文书让其在不明确身体是否受到损害、如果受到损害权益能不能得到救济时获得心安。这是人与人之间信任缺乏导致的结果，只有坦诚相待，才能重新弥合医患关系，重建医患信任。

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