宁波找工伤律师，社保中的工伤保险怎么赔付

上班时不幸被机器砸伤，治疗工伤的医疗费用怎么报销？下班路上遭遇交通事故，是不是工伤？本期的社保小课堂就来讲讲参保人员工伤保险， 一起了解，以备不时之需！

第九期

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工伤保险篇

Q1

在某企业上班的小王问：我在单位上班时被机器砸伤了，已经认定为工伤，现在伤好了，工伤保险可以享受哪些待遇？怎么报销？

答：根据您伤情程度，享受的待遇有所不同。建议您先向劳动能力鉴定部门咨询，您的伤情是否需要申请劳动能力等级鉴定，伤残等级分为1-10级，1级最严重，10级最轻。伤情轻微达不到等级的，可以申请报销治疗工伤的医疗费用；经鉴定后达到伤残等级的除医疗费报销外还可以享受伤残待遇，其中5-10级的享受一次性伤残补助金，1-4级的享受一次性伤残补助金和定期伤残津贴。另外，在治疗期间住院的可以享受住院伙食补助费。

申请工伤保险待遇应带上这些材料：《工伤保险待遇申请表》原件一份（单位盖章）、医疗费发票原件、病历、出院小结及住院费用明细汇总清单。报销地点：参保所在地社保经办机构。

报销时限：资格符合、材料齐全的在正式受理后30个工作日内办结。

Q2

老张在下班路上发生了交通事故，他问：在下班路上发生交通事故属于工伤吗？费用怎么报销？

答：上下班途中受到非本人主要责任的交通事故是否属于工伤，经过工伤认定才能有准确的结论，您应该在发生交通事故后及时报警，并通知所在单位，由单位在事故发生之日起30日内向参保地工伤认定部门提出申请。

如果经过工伤认定确认为工伤的，在您医疗期结束后，可以根据伤情选择是否向劳动能力鉴定委员会申请伤残鉴定，经过鉴定达到伤残等级的可以享受工伤医疗待遇和伤残待遇。由于交通事故可能涉及民事赔偿，根据《浙江省工伤保险条例》规定，民事赔偿与工伤保险待遇实行差额赔偿。

申请工伤保险待遇应带上这些材料：《工伤保险待遇申请表》原件一份（单位盖章）、《道路交通事故责任认定书》复印件一份、交通事故调解委员会出具的《交通事故损害赔偿调解书》或司法部门出具的《判决（调解）书》复印件一份，医疗费发票原件（原件被法院、保险公司等机构留存的应提供加盖留存机构印章的复印件）、病历、出院小结及住院费用明细汇总清单。

报销地点：参保所在地社保经办机构。

报销时限：资格符合、材料齐全的在正式受理后30个工作日内办结。

特别提醒：治疗工伤的医疗费不要持社保卡刷卡结算，在医院就诊时要先现金垫支，申请工伤保险医疗费报销时应提供自费发票。

来源：宁波市人社局

编辑：桂振亚

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